股骨颈骨折护理可研报告.pptVIP

体位护理 使患者的患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上），不盘腿,不侧卧，患肢下垫一软枕或两腿之间夹一软枕 只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髋关节皆可变换体位。  股骨颈骨折患者术后的护理（2） 引流管护理 保持引流管通畅和负压状态。 严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流。 注意观察引流液的量、颜色和性质。  股骨颈骨折患者术后的护理（3） 并发症护理---预防肺部感染? 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 定期协助患者翻身叩背，叩背动作要准确，用力适度，以利于痰液排出 痰液粘稠不易咳出时，给予雾化吸入，或静脉输入化痰药物   股骨颈骨折患者术后的护理（4） 并发症护理---泌尿系统感染的预防? 患者排气后,鼓励留置导尿管的患者多饮水 做好管道口护理，尿袋每日更换一次 在为患者翻身时，保持尿管和身体的同步移动，减少尿管刺激引起的不适。 术后第二日给予夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能，及早拔除尿管 若患者尿色深黄，絮状物较多，应遵医嘱给予1:5000呋喃西林500ml膀胱冲洗2/日。  股骨颈骨折患者术后的护理（5） 并发症护理---预防压疮? 保持床铺清洁、干燥、平整， 定时翻身或变换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局部受压。 给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜或使用防压疮垫 教会患者做收腹抬臀动作 翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。  股骨颈骨折患者术后的护理（6） 并发症护理---深静脉血栓的预防? 手术后患者由于患肢制动、活动少，血液回流不畅，以及术中失血，血液浓缩，易引起静脉血栓形成。 术后应注意观察患肢的皮温、皮色、肢体肿胀程度等 鼓励患者早期进行下肢肌肉等长收缩和踝关节的背伸、 跖屈活动,及床上收腹抬臀运动 将患肢抬高30°，促进静脉回流，并进行肢体按摩、挤压，穿弹力袜，使肌肉被动收缩，改善伤肢血液循环  股骨颈骨折患者术后的护理（7） 护理评价 1、患者皮肤完整性无破损 2、患者自诉疼痛无 3、患者情绪稳定 4、患者营养状况良好 5、患者能维持正常的排便规律，无便秘。 6、患者具备有关并发症的预防好康复锻炼的相关知识。 7、患者无坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症的形成。 术后指导（术后当天 ） 患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。 股骨颈骨折 (femoral neck fracture) 创伤骨科：xxxxx 2015年3月2日 学习内容 一、股骨颈骨折的概念。 二、股骨颈解剖特点及分类。 三、临床诊断及鉴别诊断。 四、股骨颈骨折的治疗。 五、股骨颈骨折的护理措施。 六、股骨颈骨折患者出院注意事项。 股骨的解剖结构 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力大）， 坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 颈干角 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° 股骨头的血供（1） 1 小凹动脉　 2 骺外侧动脉 3 干骺端上侧动脉 4 干骺端下侧动脉 5、6 滋养动脉升支 ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5 股骨头的血供（2） 股骨头的血供 Anatomy 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 按骨折部位 头下型 经颈型 基底型 骨折类型及移位 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 按X线表现——Pauwels（远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度）分类 骨折类型及移位 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。 按X线表现 外展型： Pauwels角 30°稳定 中间型： 30° Pauwels角 50° 内收型： Pauwels角50°不稳定 骨折类型及移位 按移位程度（Garden分类） 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨