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超声心动图 超声心动图仪及探头 超声心动图类别 二维超声心动图 探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。 胸骨旁长轴切面 心尖四切面 心尖五腔切面 胸骨旁短轴切面心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面 胸骨旁短轴切面，乳头肌切面 二尖瓣短轴切面 胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面 正常二尖瓣 舒张期二尖瓣前后叶反向运动。收缩期前後叶则靠近。 舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后，向后运动呈半关闭位置。然后，因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。 收缩期成关闭位置。前後也靠在一起，轻度前向运动。 后叶与前叶相似，不过呈反向运动。 二尖瓣曲线的命名 二尖瓣收缩末期 二尖瓣前後叶在关闭位置，D点。 二尖瓣，舒张早期 舒张开始，二尖瓣前叶向前运动，朝向室间隔（E点）。 二尖瓣后叶朝向左室后壁运动。 二尖瓣，舒张中期 随着快速充盈其开始，二尖瓣趋于瓣关闭状态。（F点） 二尖瓣，心房收缩期 心房收缩二尖瓣再次开放（A点） 二尖瓣，收缩期 收缩期开始，二尖瓣呈闭合状态（C点）。 正常主动脉与主动脉瓣 主动脉前壁与后壁平行波动。前向运动在收缩期，后向运动在舒张期。 两个主动脉瓣被记录。RCC前向运动，NCC后向运动。 主动脉后壁之后是左房。 主动脉瓣，收缩期 在收缩中期，两个半开放，并持续整个收缩期。 主动脉瓣，收缩末期 在收缩末期，主动脉瓣在主动脉的中心闭合。 正常左心室 静态的胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。 室间隔收缩期向后运动；舒张期向前运动。 室间隔之后，是左室腔；左室后壁的运动与室间隔相反。 左室，收缩期 此时，左室内径最小。因为，室间隔后向运动，左室后壁前向运动。 左室，舒张期 此时，室间隔于左室后壁达到最大分开，同时室壁最薄。 正常人心脏结构测值 左房/mm 27-30 左室/mm 41-50 右室/mm 13-25 室间隔/mm 8-11 左室后壁/mm 8-11 主动脉/mm 25-35 主肺动脉/mm 16-22 M型超声心动图用于测量腔径 M型超声心动图用于测量腔径 心瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣返流 （二尖瓣脱垂） 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣返流 二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis) M型超声心动图 EF斜率减慢,前叶呈“城墙样”改变。左房内持续高压，全舒张期二尖瓣呈开放位。二尖瓣前叶M形曲线丧失，形成城垛样改变。 舒张期后叶前向运动（前後叶同向运动）。 左房扩大。 二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis) 二维超声心动图 瓣叶增厚 二尖瓣前叶呈圆顶样（doming）改变。这是因为瓣体通过变形以容纳更多的血流。 短轴直接测定狭窄的二尖瓣口面积。 多普勒超声心动图 舒张期峰速度增加，而舒张早期速度下降缓慢。根据速度变化，可推导出二尖瓣口面积。 二尖瓣血流频谱异常 彩色血流显像可见二尖瓣口花色血流 二尖瓣狭窄，前叶曲线城垛样改变 二尖瓣狭窄，城垛样改变，轻、中、重 二尖瓣狭窄，左室长轴切面 二尖瓣狭窄，左室长轴切面 正常二尖瓣与二尖瓣狭窄，短轴切面 二尖瓣狭窄，舒张期喷射血流 二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄，多普勒频谱 二尖瓣狭窄程度的判断 二尖瓣返流（Mitral Regurgitation） 多普勒超声心动图 脉冲多普勒：取样容积置于左房内可在收缩期记录到高速血流。 彩色血流图：收缩期左房内，高速的多彩色血流，可以反映反流的程度。 超声心动图 左房左室增大，系二尖瓣返流的动力学结果。 利用超声心动图更重要的一点是病因诊断。例如：瓣膜增厚可能提示风心病。 二尖瓣返流多普勒频谱 二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄 二尖瓣返流示意图 二尖瓣脱垂（Mitral Valve Prolapse） M型超声心动图：收缩中晚期二尖瓣突然向后（向下）运动。向后运动至少5mm，通常被认为异常。 二维超声心动图：二尖瓣叶收缩期吊入左房。 二尖瓣脱垂，M型超声心动图 二尖瓣脱垂，长轴切面与四腔切面 二尖瓣、三尖瓣脱垂，四腔切面 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis） 二维超声心动图：圆顶、增厚、运动受限 M型超声心动图：左室肥厚、瓣膜开放间距减小 主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis） 多普勒超声心动图 利用连续多普勒进行主动脉瓣狭窄定量诊断，测定出流速与压力阶差，计算出主动脉瓣口面积。 最大流速的测定，必须是声束与喷射血流平行。 流速大于4m\s，有严重的主动脉瓣狭窄；流速小于2m\s，严重主动脉瓣狭窄的可以除外。 主动脉流速的测定 主动脉瓣狭窄，M型超声心动图 主动脉瓣狭窄，老年性、二叶式主动脉瓣狭窄 主