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细粒棘球绦虫与微小膜壳绦虫Echinococcus granulosus and Hymenolepis nana 主审：乔继英 主编：程彦斌 副主编：司开卫 赵亚娥 技术指导：王 渊 细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus） 成虫 虫卵 棘球蚴 生活史 Life cycle 在犬体内的发育 棘球蚴 原头蚴 成虫 孕节或虫卵 (病畜内脏)（小肠）（小肠）（粪→水、牧草、皮毛） 在牛、羊及人体内的发育 虫卵 六钩蚴 棘球蚴 （外界） （小肠） （肝、肺、腹腔等） 生活史要点 Characteristic of life cycle 终末宿主为犬、狼等食肉动物 中间宿主是牛、羊及人。 感染期是虫卵。虫卵粘附于犬及牛羊的皮毛、牧草或污染水源，中间宿主经口食入而受染。 棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺（20%），也可寄生于任何组织，常为单发，且生长速度缓慢。 若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头蚴又可发育为新的棘球蚴（多个）。 致病 Pothology 局部压迫和刺激症状 棘球蚴生长压迫周围组织，造成组织萎缩、坏死，引起压迫和刺激症状。 过敏反应 囊内虫体蛋白不断渗出，或囊肿破裂、囊液外溢，发生过敏反应，甚至过敏性休克。 继发性感染和继发性棘球蚴病 棘球蚴破裂，囊液外溢，引起炎症（胆管炎、腹膜炎），同时棘球砂落入体腔又可引起继发性棘球蚴病。 诊断 Diagnosis ------严禁对包虫病患者进行穿刺检查，因此需综合分析，才能诊断。 询问病史 有无与牛、羊、犬的接触史及是否来自 流行区等资料对诊断很有价值。 影像检查 如CT、MRI、B超等，有助于囊肿的定 位、定数量。 免疫学试验 常用皮试、IHA、ELISA等。 病原诊断 常在术后查棘球砂或对囊壁切片检查；对肺包虫病患者的咳出物（粉皮状）也可检查。 防治原则 Prevention 注意个人卫生，不喝生水、生奶，不玩狗、羊等。 严格处理病死的牛、羊内脏。 犬舍与畜圈分开，并对病犬驱虫治疗。 治疗病人，以手术为主。药物治疗可用吡喹酮、丙硫咪唑等药物。 微小膜壳绦虫(Hymenolepis nana) 形态 成虫 虫卵 似囊尾蚴 生活史要点 宿主关系 终末宿主是人或鼠；蚤类可作为中间宿主，也可不需中间宿主完成生活史。 感染 虫卵及似囊尾蚴（存在于蚤体内）均可经口造成人体感染。 寄生部位 成虫寄生于人或鼠小肠，并可发生自体内重复感染。 致病及实验诊断 感染者多无症状，重者可出现胃肠道及神经症状，这是由于成虫的机械性损伤及虫体的毒性分泌物所致。 粪检虫卵可确诊。 防治原则 Prevention 注意个人卫生及饮食卫生。 防鼠、灭鼠，减少传染源。 加强粪管、防止虫卵污染水源和食物。 治疗病人可用槟榔、南瓜子，吡喹酮。 * 形态 Morphology Introduction to Echinococcus granulosus Introduction to Echinococcus granulosus Introduction to Echinococcus granulosus Introduction to Echinococcus granulosus Introduction to Echinococcus granulosus Introduction to Hymenolepis nana Introduction to Hymenolepis nana Introduction to Hymenolepis nana *