呼吸系统常见病的X线诊断课件.ppt

畸胎瘤Ｘ线、CT、MR表现 10、纵膈肿瘤 （2）中纵膈肿瘤： 支气管囊肿； 恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。 （2）中纵膈肿瘤 支气管囊肿； 是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。 多位于气管旁或气管分叉附近 壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。 一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。 （2）中纵膈肿瘤 支气管囊肿Ｘ线表现； X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。 囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。 密度均匀、无钙化。 深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。 支气管囊肿 Ｘ线、CT表现 支气管囊肿CT表现 支气管囊肿 Ｘ线、MR表现 （2）中纵膈肿瘤 恶性淋巴瘤Ｘ线表现： 位置；多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆凸附近和肺门区； 边界清楚的分叶状块影，边界一般较清楚； 气管受压变形； 肺内浸润，胸腔积液，心包积液。 恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现 恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现 10、纵膈肿瘤 （3）后纵膈肿瘤Ｘ线表现： 神经源性肿瘤 位置：后上纵膈脊柱旁沟； 边缘锐利的圆、椭圆形块影； 邻近椎体及肋骨受压缺损，椎间孔受压扩大。 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现 课 堂 提 问 小 结 要求掌握： 1、肺炎双球菌性肺炎 （大叶性肺炎） 2、支气管肺炎 （小叶性肺炎） 3、肺脓肿 4、肺结核 5、原发性支气管肺癌 6、纵膈肿瘤 以上病理及X线表现 7、肺结核的分型 8、纵膈分区的意义 小 结 思考题： 1、试以一侧肺完全实变、肺不张、大量胸腔积液、广泛性胸膜增厚来分析一侧胸腔密度增高的X线鉴别诊断。 2、肺内常见肿块的诊断与鉴别诊断。 3、肺内常见空洞的诊断与鉴别诊断。 再见 8、原发性支气管肺癌 中央型： 直接征象： 肺门块影； 支气管狭窄或阻塞。 X线表现 中央型肺癌肺门块影X线表现 中央型肺癌支气管狭窄、阻塞的支气管造影或体层摄影表现示意图 中央型肺癌支气管阻塞 X线体层摄影表现 中央型肺癌支气管阻塞 X线体层摄影表现 中央型肺癌 CT表现 8、原发性支气管肺癌 周围型： 孤立的球形阴影； 细毛刺； 分叶状，脐窝切迹； 癌性空洞； 阻塞性肺炎。 X线表现 周围型肺癌 X线、CT表现 肺癌合并空洞 8、原发性支气管肺癌 X线表现： 肺泡癌：早期为密度较低的孤立的结节状或肺炎样浸润影； 晚期转移呈弥漫性大片模糊癌性实变影。 肺泡癌X线表现 肺泡癌 CT、X线表现 9、转移性肺肿瘤 途径： 血行； 淋巴道； 邻近器官直接蔓延。 9、转移性肺肿瘤 X线表现： 血行性转移： 中，下肺野单个或多个密度均匀，大小不等，边缘光滑的圆形阴影或广泛粟粒状阴影，短期内增大增多。 肺血行性转移性肿瘤X线表现 肺血行性转移性肿瘤CT表现 9、转移性肺肿瘤 X线表现： 淋巴转移： 纵膈，肺门淋巴结肿大呈分叶状； 自肺门向外呈放射状分布的索条状影，间杂串珠状致密小点状影。 肺血行性转移性肿瘤X线表现 10、纵膈肿瘤 肿瘤性质与好发部位关系密切； 共同表现为纵膈凸出的肿块影。 10、纵膈肿瘤 前纵膈肿瘤： 胸内甲状腺 胸腺瘤 畸胎瘤 （１）前纵膈肿瘤 胸内甲状腺Ｘ线表现： 包括先天性异位甲状腺和胸骨后甲状腺 位置； 随吞咽上下移动（以此鉴别）； 气管受压移位； 可斑片状钙化。 胸内甲状腺Ｘ线表现 胸内甲状腺Ｘ线、CT表现 （１）前纵膈肿瘤 胸腺瘤Ｘ线表现： 位置； 恶性者呈分叶状，边缘毛糙； 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸膜反应。 胸腺瘤Ｘ线表现 胸腺瘤CT表现 胸腺瘤MR表现 恶性胸腺瘤Ｘ线表现 恶性胸腺瘤Ｘ线表现 （１）前纵膈肿瘤 畸胎瘤Ｘ线表现： 位置； 囊性者巨大，壁钙化，边沿清； 实性者可见特征性的骨影，齿影及脂肪间隙。 畸胎瘤Ｘ线、CT表现 畸胎瘤Ｘ线、CT表现 7、肺结核 （２）血行播散型肺结核 Ｘ线表现： 亚急性或慢性血行播散性肺结核： 分布不均，大小不一，密度各异，边界清或不清的粟粒样至小斑片样阴影； 可见空洞，钙化，纤维化。 亚急性或慢性血行播 散性肺结核Ｘ线表现 亚急性或慢性血行播 散性肺结核Ｘ线表现 7、肺结核 （３）浸润型肺结核 Ｘ线表现： 渗出性肺结核： 肺尖部或锁骨下区，下叶背段单发，多发的渗出性病变，同时并存有增殖性病变。 可见无液平空洞，肺及肺门淋巴结钙化。 浸润型肺结核 （渗出性）Ｘ线表现 7、肺结核 （３）浸润型肺结核 Ｘ线表现： 结核球： 锁骨下区单发（或多发）类圆形或分叶状密度较高阴影； 可有空洞或钙化，附近见卫星灶。 浸润型肺结核（结核球）Ｘ线表现 7、肺结核