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外科见习小总结 Your Company slogan in here 见习科室 泌尿外科 见习内容 各种常见尿管介绍 各类管道的护理要点 ①固定好导尿管、膀胱造瘘管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 ②膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。 ③观察引流物的量、颜色、性状和气味。 ④保持引流通畅，勿使导管扭曲受压或堵塞。 ⑤防止逆行感染，无菌集尿袋应低于尿路 引流部位，防止尿液倒流；定时放出集尿袋中的尿液。 ⑥定期消毒各管道口及更换引流袋。 ⑦遵医嘱严格记录尿量或引流量 膀胱冲洗 膀胱冲洗的目的 1、对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 膀胱冲洗适应症 1、尿路感染患者 2、尿路出血的患者 3、需长期留置尿管的患者 4、泌尿外科的术前准备和术后护理 膀胱冲洗 膀胱冲洗注意事项 1.常用0.02％呋喃西林或 0.9%生理盐水，注意温度，必要时可加温以免引起膀胱痉挛。 2. 冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，液体 须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外。 3.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。 4.记录好出入量 普通外科 见习内容 各项专科检查前准备、检查后观察重点及注意事项、T管护理、伤口护理、健康教育等 各项专科检查前准备 身体评估 呼吸道准备 胃肠道准备 备皮 备血、皮试 检查后观察重点及注意事项 搬运与卧位 定时检测生命体征 维持呼吸循环 保持起到通畅、支持病人呼吸、支持病人循环 饮食补液 切口的护理 T管护理 1、目的 ①引流胆汁 ②引流残余结石 ③支撑胆道 2、固定 术后除用缝线将T形管固定于附壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。 3、 保持有效引流 平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。 T管护理 4、观察并记录引流液的颜色、量和性状 5、预防感染 长期置管者，每周更换无菌引流袋1~2次。行T管造影术后，应立即接好引流袋进行引流，以减少造影对胆道的刺激和继发胆道感染，造影术后常规应用抗生素2~3天。 6、拔管 术后2周以上；病人无腹痛，发热，黄疸已消退；血常规，血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，引流液清亮；夹管24~36小时以上无不适；可考虑拔管。 伤口护理 1、观察切口有无出血、渗血、渗液敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象。 2、缝线拆除时间依据病人年龄、切口部位、局部血液供应情况而决定。一般头、面、颈部手术后4~5天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部为7~9天；下腹部、会阴部为6~7天拆线；四肢为10~12天拆线。 骨科 见习内容 骨牵引、皮牵引、石膏绷带固定、小夹板固定、截瘫病人的护理 护理诊断、措施 疼痛 评估疼痛原因 药物镇痛 物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗 预防感染 监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出 加强伤口护理 合理应用抗生素 指导功能锻炼 肌肉收缩练习和关节活动 行走锻炼 拐杖的使用、助行器应用 、手杖的应用 练习深呼吸 有皮肤完整性受损的危险　 定时翻身 便秘　 多喝水、多吃纤维食物 截瘫病人的护理 （1）心理护理：耐心倾听患者诉说，了解其心理障碍的程度，尊重、关怀和体贴患者。 （2）生活护理：照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜与水果等。 截瘫病人的护理 （3）皮肤和肢体护理：截瘫患者由于某些局部长期受压及血循环不畅，极易发生褥疮。因此，要及早防治，保持床单平整、清洁，骨突起处加用气圈，多翻身，每2小时改变一次体位，并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位，防止畸形。外伤性截瘫3个月后可坐起，开始架拐下地活动。 截瘫病人的护理 （4）尿路护理：尿潴留者无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4～6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。为防止尿路感染，除注意保持无菌外，还应每天进行膀胱冲洗，排尿时增加腹压，压迫膀胱以减少残余尿量。 截瘫病人的护理 （5）预防肺部并发症：绝对戒烟，定时翻身、拍背、鼓励患者深呼吸和有效的咳痰，必要时雾化吸入，保持呼吸道通畅。防止受凉，对高位截瘫者行气管切开，应用抗生素等。 （6）消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，还可口服缓泻剂，对便秘严重者可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能的恢复。 谢谢，再见！ Your Business