急性心肌梗死的护理查房1课件.pptVIP

1、入院24小时内绝对卧床休息，给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。 2、疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛剂 3、采取物理疗法改善患者呼吸情况，如体位引流、翻身拍背、雾化吸引等。 护理措施 4、定时鼻饲，注意流食温度，保证患者营养；定时口腔护理 5、防止误吸，取侧卧位，托下颌，防舌后坠及口腔内潴留物、分泌物、呕吐物吸入气道 6、入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身，密切观察皮肤变化，预防压疮。 7、监测体温变化，Q4h每天，体温过高，及时报告处理 8、告知陪护人员及其家属定时翻身、拍背的重要性，患者应及时服药，向家属适当讲解一些有关患者疾病方面的知识及紧急处理措施 健康教育 1.疾病知识指导：因患者长期卧床而引起肺底部长期处于充血、淤血，因此应对其家属进行相关的疾病知识的指导。多帮助病人翻身，叩击拍背，同时应注意保暖，勤更换衣裤保持皮肤的干燥。同时患者合并有心肌梗死，因此应指导其做全面的综合的二级预防，预防再次的梗死和其它心血管事件，可以归纳为ABCDE原则。 （1）A Aspirin（阿司匹林或联合用氯吡格雷）抗血小板聚集 Anti-anginal therapy 抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂 （2）B β-blocker β受体阻滞剂 blood pressure control 控制血压 （3）C Cholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarette quitting 戒烟 （4）D Diet control 控制饮食 Diabetes treatement 治疗糖尿病 （5）E Exercise 鼓励有计划地、适当的运动锻炼 Education 病人及其家属的教育，普及有关冠心病的知识 2.调节饮食：为减少心肌梗死的再次发生，应低胆固醇、低脂肪饮食。 3.用药指导：向家属强调药物治疗的必要性，严格按医嘱服药，告知药物的用法、作用和不良反应。 4.病情监测：教会家属测脉搏、血压。若出现病情变化如胸痛发作频繁、程度重、时间长时，应及时就医。 5.康复指导：因病人长期卧床既往有帕金森综合症，所以应指导家属经常给病人按摩肢体，防止关节进一步僵硬。 6.照顾着指导：患者告病危，照顾者应关心体贴病人，加强日常生活的护理。 * 不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！  坠积性肺炎伴心 肌 梗 死 的 护 理 查 房 学生：贾本涛、陈娜、张梦雅、董婉婷 指导老师：朱玉珊 * 查房内容 定义、病情介绍 检查与治疗 护理诊断与护理措施 病情介绍 * 一、定 义 冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。 一、定 义 坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。 * 基本资料：患者刘绍儒，男性，83岁，于2014-8-12入院，长期卧床，鼻饲饮食３年，因‘反复咳嗽咳痰一年余，加重伴肌钙蛋白升高半月’入院，患者长期卧床，有反复肺部感染史，咳嗽咳痰，痰量较多，查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。 二、病情介绍 入院查体：T36.5℃，R18次每分，P76次每分，BP120/60mmHg，SPO298%。神清，老年痴呆貌，被动体位，舌根后缀，间断呻吟，失语，不能交谈。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音。心界左下扩大，ＨＲ７６次每分，律齐。腹软，无压痛反跳痛，双手及双下肢凹陷性水肿。 病情介绍 既往史：高血压３级极高危，慢性心功能不全，慢性乙型病毒性肝炎，前列腺癌，前列腺并双侧睾丸切除术等病史。 院中：2014-7-26 凌晨一点心电监护示房扑，凌晨三点转为窦性心律。 2014-7-27 根据检查结果，考虑为 急性冠脉综合征，高病危。 2014-8-2 复查血象，肌钙蛋白较前下降。 2014-8-18 心衰程度较前减轻，肌钙蛋白仍稍高。 目前：痴呆貌，张口呼吸，血压心率正常，双肺可闻及湿罗音，间断咳嗽咳痰，双手双下肢凹陷性水肿，心衰程度较前减轻。 坠积