癫痫的护理素材.pptVIP

癫痫的护理 神经内科：叶圆琼 癫痫 癫痫 （俗称羊痫风）是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。 一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。 癫痫的危害 1、生命危险: 癫痫患者发生骤死者偶尔有之，其原因多与原发病有关。 2、外伤：癫痫病发作时可导致骨折等各种外伤. 3、癫痫性精神障碍：病人对疾病的紧张、恐惧和焦虑，久而久之就使患者产生消极、自卑和任性的心理已致学习成绩下降、生活没有趣味、脱离集体、行为乖张甚至悲观厌世等。 癫痫的危害 4、智力衰退：原发的脑损伤和某些癫痫反复长期发作造成的脑损伤，对小儿的智力、行为及认知都可产生不同程度的负面影响。 5、药物副作用：长期服药可导致肝、肾及骨髓抑制等损害。 6、严重的个人及社会负担：癫痫患者的生活质量有所下降，影响汽车、游泳、野营等体育活动的参与；影响上学、择业以及开车等，乃至以后的婚姻都不同程度地受到某些限制与歧视。 临床主要表现 为发作性意识障碍，抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。若全身抽搐在短期内频繁发生，以致间歇期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。其诱发因素包括：发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等。 目的--大家一起共同学习癫痫的知识内容，从而加大对癫痫病病人及家属的重视和健康宣教，在临床工作中为患者提供更好的护理. 全身强直-阵挛发作（大发作） 强直阵挛发作，过去也称大发作。是临床最常见的全面性癫痫发作之一，可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征。以全身肌肉强直阵挛为主要表现，伴意识丧失及主要神经功能紊乱的一种癫痫发作，发作大致可分为：强直期、阵挛期、发作后抑制期3个过程。发作过程一般持续1~3分钟。 典型失神发作（小发作） 典型失神小发作主要见于儿童失神癫痫。失神是一种非惊厥性的癫痫发作，发作均出现在觉醒状态。表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前的活动，无发作后的意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中有一种“空白”。过度换气对诱发失神发作非常敏感。 单纯部分性发作 单纯部分性发作是指无意识改变的部分癫痫发作，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是单纯部分性发作的主要特征。根据放电起源和累及的部位不同，可表现为感觉性、运动性、自主神经性、精神性发作等。 复杂部分性发作 复杂部分性发作是指伴有不同程度意识障碍的部分性癫痫发作。发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能回忆发作的细节。 （二）观察病情 严密观察病人的生命体征、瞳孔等变化。观察发作的类型、特点、持续时间及次数。发作停止后意识是否完全恢复，有无头疼等症状，发作时有无外伤。 用药指导 1. 首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。 2. 抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2~5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程不少于3个月。 3. 停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。 用药指导 4.苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物可有早 期 敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、 淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。 5.卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出嗜 睡、眩晕、 复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾　　　　　　　　　　　　　功能。 6.丙戊酸钠，多用于其他抗癫痫药物无效的各型癫痫。常见有 胃肠道反 应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反 　　　应，要报告医生给予处理。 （一）护理措施： 主要为防止外伤窒息,告知病人有前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。 癫痫病人