电解质的代谢异常要点.ppt

电解质的代谢异常 高钾血症 生理意义和代谢 病例 病因 临床表现及影响 处理和治疗 注意事项 钾的生理意义 K+为细胞内液中主要阳离子，全是98%的K+在细胞内。 主要作用：维持神经-肌肉的兴奋性，成人每日需钾3g。 K+代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 化验结果比对 高钾血症 排钾障碍 肾小球滤过率减少(无尿) 盐皮质激素缺乏：醛固酮 长期应用潴钾类利尿剂：抑制肾小管对醛固酮反应 细胞内钾外流 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进入细胞外 。 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入胞内。 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，挤压综合征等。 ECG波形的意义 3、如果在县医院做心电图检查可能会出现变化？为什么？ 可能出现： Q-T间期缩短， T波高尖对称。 高钾血症的预防 一、了解体内向细胞外释放钾的因素和肾排钾的能力。 二、确需补钾时，首选口服法。 三、静脉给药必须遵循补钾的原则。 1、静脉补钾务必遵守“尿量不少、浓度不高、滴速不快、总量不超”的原则。 2、大量输血时，不用库存血。 3、积极控制原发疾病，如改善肾功能，对严重创伤者给予彻底清创，控制感染。 4、保证患者有足够热量供给，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放K+。 * * * 钾的代谢 来源：食物摄入 吸收：肠道吸收9