病理生理学呼吸衰竭幻灯片.pptVIP

呼 吸 衰 竭 Respiratory Failure 一、呼吸衰竭的概念 二、呼吸衰竭的分类 一、呼吸衰竭的发病环节 多种疾病可导致呼吸衰竭的发生 二、呼吸衰竭的发病机制 （一）限制性肺通气功能不足 Restrictive Ventilatory Disorders 由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足 肺泡动力不足 呼吸肌损伤 呼吸肌病变、外伤、呼吸肌疲劳 呼吸中枢和周围神经受损 肺泡扩张阻力增加 肺顺应性降低 纤维化；表面活性物质减少；肺淤血，肺水肿，肺实变 胸廓顺应性降低 胸廓畸形、胸膜纤维化、多发肋骨骨折；胸腔大量积气积液 （二）阻塞性通气不足 吸气性呼吸困难 三凹症 外周性气道阻塞 （三）弥散障碍 肺泡膜面积减少 肺实变、肺不张、肺叶切除等（减少面积50%） 肺泡膜厚度增加 肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成 弥散时间缩短 肺泡膜病变＋心输出量增加和肺血流加快 Ⅰ型呼吸衰竭 （四）肺泡通气与血流比例失调 生理状况 正常人生理情况下，每分钟肺泡通气量（V）约为4L，每分钟肺血流量（Q）约为5L，二者之比（VA/Q）约为0.8 （VA/Q）失调 （VA/Q）↓ （VA/Q）↑ （四）肺泡通气与血流比例失调 1. 部分肺泡通气不足 因肺泡通气不足引起氧合障碍的静脉血分流入动脉血的情况称为功能性分流（Functional Shunt） 病因：支气管哮喘、COPD、肺气肿、肺水肿