第7章第9节 新生儿黄疸课件.pptVIP

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 温州市第二人民医院 新生儿科 黄育丹 大纲要求 掌握 新生儿黄疸的分类：生理性黄疸与病理性黄疸的特点 新生儿溶血病的临床表现与并发症 熟悉 新生儿溶血病（黄疸）的治疗 了解 新生儿胆红素代谢特点 病理性黄疸的病因、鉴别诊断与黄疸实验室检查。 定义 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。 成人 血清总胆红素含量1mg/dl， 当 2mg/dl时，临床上出现黄疸。 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成过多; 联结的胆红素量少; 肝细胞处理胆红素能力差; 新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加; 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重; 胆红素的来源 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg 原因 胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏 红细胞寿命↓ 血红蛋白分解速度↑ 旁路胆红素生成↑ 胆红素的运输 新生儿血浆白蛋白联结胆红素的能力差 原因 早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少 刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结 胆红素的摄取、结合和排泄 新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 1.出生时肝细胞内Y蛋白含量极少（生后5-10天达正常） 2.UDPGT含量↓（生后