病历书写与体格检查幻灯片.pptVIP

体 格 检 查 一、 检查前的准备： 1、自身准备 （衣着得体、仪表端庄、谈吐文雅、不留长 指甲等） 2、准备器械（包括血压计、体温表、视力表、 听诊器、叩诊锤、压舌板、棉签、牙签、软 尺、直尺、电筒等）。 3、自我介绍 4、清洗双手、戴口罩帽子等 5、在检查过程中注意关爱病人 二、检查顺序 受检者: 卧位：一般情况 生命体征 头颈 部 前侧胸部 坐位：腰背部 卧位：腹部 上下肢 肛门直肠 外 生器 神经系统 站立：检查共济运动 步态 腰部 运动。 三、具体内容及记录举例 一般情况 体温37.8℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压90/60mmHg 发育正常 ，营养中等。神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。 皮肤和浅表淋巴结 皮肤 无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。 淋巴结 未触及明显肿大的浅表淋巴结。 头部 头颅： 无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。 眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。 耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。 鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。 口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中