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胸主动脉瘤和主动脉夹层的外科治疗 主动脉疾病 主动脉瘤 Aortic Aneurysm 主动脉夹层 Aortic Dissection 主动脉弓中断 主动脉弓缩窄 主动脉血管环 主动脉损伤 概况 胸主动脉瘤病情凶险、死亡率很高 每10万人·年中约有10～29个病例 随着寿命延长和诊断技术进展发病率上升 胸主动脉瘤切除和人工血管移植形成常规 手术死亡率和病残率下降 远期疗效仍不令人满意 胸主动脉瘤 病因 动脉硬化 主动脉囊性中层坏死(Marfan syndrome） 感染（Mycotic Aneurysm） 创伤（Traumatic Aneurysm） 医源性损伤 假性动脉瘤 慢性主动脉夹层（Chronic Aortic Dissection） 临床表现 男性多发，常有高血压病史 动脉瘤压迫症状 声音嘶哑－－喉返神经 呼吸困难－－气管、支气管 上腔静脉综合症－－上腔静脉 吞咽困难－－食管 动脉瘤破裂前症状 胸痛 心包积液、积血，心包填塞 胸腔积液 诊断 没有特征性表现，容易漏诊 早期诊断是提高手术成功率的关键 影像学是最主要和可靠的方法 平时要有鉴别诊断的意识 诊断手段 胸片 简单易行，初步诊断 CTA－－最清楚、可靠，条件比较高（16排) CTA三维重建 心脏超声－－主动脉瓣 主动脉夹层  Aortic Dissection 概况 极其凶险的疾病 起病急，病情严重，