脑出血讲稿幻灯片.pptVIP

概 述 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也叫自发性脑出血。 占脑卒中20%～30% 发病率60～80/10万人 急性期病死率30%～40%，是急性脑卒中病死率最高的。 大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。 病 因 1.高血压合并细、小动脉硬化—— 最常见的病因 2.脑动静脉畸形、动脉瘤 3.血液病（白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血病） 4.梗死后出血 5.脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA） 6.moyamoya病 7.脑动脉炎 8抗凝或溶栓治疗 9.瘤卒中 发病机制 1.脑内动脉壁薄弱：其中层肌细胞和外膜结缔组织较少，而且没有外弹力层。 2.长期高血压使脑细、小动脉发生玻璃样变、纤维素性变，使管壁弹性下降，血压骤然升高时血管破裂出血。 3.在血流冲击下，血管壁病变形成微小动脉瘤，当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂出血。 高血压脑出血以基底节区最多见，主要是因为此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变基础上，受到压力冲击后易破裂出血。 病 理 出血方式与病因有关：高血压病、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形常引起血管破裂，故出血量大，病情重；血