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脑积水MRI鉴别诊断 脑积水病友群：249950843 脑脊液的正常循环 脑脊液循环指脑脊液从产生到吸收所经历的过程 脑脊液正常存在于脑室系统和蛛网膜下腔之中，其总量在成人约为140ml 脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌，但主要来自侧脑室脉络膜丛 侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室，汇合III脑室分泌的脑脊液后，再经中脑导水管进入第IV脑室 IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液 第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小脑延髓池 至此，脑积液已进入蛛网膜下腔，即可以向下流入椎管的蛛网膜下腔，也可以向上经小脑幕切迹流向脑顶部的蛛网膜下腔 最终经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦 在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致循环障碍，造成脑积水 若梗阻部位在脑室内，通常称梗阻性脑积水 若梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多，则称交通性脑积水 脑积水的分型及病因 ①占位性病变，压迫脑室系统可造成梗阻性脑积水，松果体区及脉络膜丛肿瘤则多引起脑脊液循环障碍，出现交通性脑积水 ②颅脑损伤，1、蛛网膜下腔出血后，由于凝血块及随后的纤维增厚使脑脊液流动受阻，基底池多见，蛛网膜颗粒粘连和梗阻，有时形成脑凸面脑积水，或红细胞堵塞蛛网膜颗粒，妨碍脑脊液吸收。2、脑内出血进入脑脊液，或小脑、脑干血肿梗塞脑脊液循环 ③脑血管病变，颅内血肿与脑梗死可能与脑凸面梗阻性脑积水有关 ④感染，脑炎或室管膜炎引起导水管粘连、狭窄 ⑤发于畸