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神经系统常见症状 石家庄市第三医院神经内科 刘立新 头 痛 头痛的概述 概念： 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 几乎每个人都有过不同程度的头痛经历，调查发现每年约有40%的人有过严重头痛的经历。神经内科门诊病人中大约50%的以上的病人以头痛为主诉。 头痛的原因很多，病理生理机制复杂。但是头痛通常是一个良性症状，只有少数头痛是严重疾病的表现，如颅内肿瘤 头痛的解剖学基础 发生机制 血管因素 各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引、挤压） 脑膜受刺激或牵拉 传导痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉 头颈部肌肉的收缩：较长时间的肌肉收缩使局部血流量降低，另外肌肉持续收缩时可游离出乳酸、缓激肽、五羟色胺及钾等致痛物质引起头痛。 五官和颈椎病变引起 生化因素及内分泌紊乱 神经功能紊乱 头痛的病因 颅脑病变 颅外病变 全身性疾病 神经症 病因 一.颅脑病变 1.感染：如脑膜炎、脑膜脑炎等 2.血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、 脑梗死 、高血压脑病、脑供血不足等 3.占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、 颅内囊虫病等 4.颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬模下 血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症 5.其他：如偏头痛、丛集性头痛、腰椎穿刺后头痛、头痛性癫痫 二.颅外病变 1.颅骨疾病：如颅底凹陷症、