跟骨骨折幻灯片.pptVIP

跟骨骨折 跟骨解剖特点 跟骨骨折分类 * * 三突起、四面、一沟； 骨质结构内、后、上致密，外、前、下稀疏； 跟骨外翻，负重力线偏向外侧； 载距突上翻（平均角度为27.7 °），其上面为中关节面； 载距突有坚强韧带附着，内侧和下方有踝管内结构经过； Bolher角（跟骨结节关节角）：25°～40 °； Gissane角（跟骨交叉角） ：120°～145 °； 正常跟骨高/长比例固定＞1 /2。 关节外骨折 关节内骨折 关节外骨折 跟骨结节骨折 跟骨前结节骨折 载距突骨折 跟骨体部骨折 关节内骨折 Essex－lopresti根据X线平片把骨折分为舌状骨折和关节压缩型骨折，并根据移位程度再分为Ⅰ ～ Ⅲ度。 Sanders基于冠状位CT分型： Ⅰ型：所有无移位骨折 Ⅱ型：二部分骨折 Ⅲ型： 三部分骨折 Ⅳ型：骨折含有所有骨折线 Burdeaux在Sanders分类的基础上，制定了一条通过后距下关节面外侧方的骨折线，形成潜在的5个骨折块区，再结合Essex－lopresti分类，将跟骨骨折分为： 舌状骨折－关节内型 舌状骨折－关节外型（又分内、外侧） 压缩骨折－关节内型 压缩骨折－关节外型（又分内、外侧） 此种分类方法对选择手术入路较有帮助，尤其适用于内侧入路的选择。 影像学检查 X线检查 应包括5种投照位置。