酸碱平衡1幻灯片.pptVIP

酸碱平衡失常 北京安贞医院 刘双 体内摄入或产生酸性物质分类 非挥发性酸： 蛋白质和磷脂的代谢 脂肪和糖的不完全氧化 正常机体产生40-60mmol/d 挥发性酸 脂肪和糖的完全氧化 正常机体产生二氧化碳（CO2）15000mmol/d 维持酸碱平衡的因素 缓冲系统调节：最敏感，最快 碳酸氢盐系统[HCOˉ3/H2CO3]为20：1； 磷酸盐系统； 血红蛋白和血浆蛋白系统 肺调节：10-30分钟，CO2排出 肾脏调节：数小时之后，最强最持久 几乎是非挥发性酸和碱性物质排出的唯一途径；非挥发性酸60mmol/d 离子交换：2-4小时之后 临床测定酸碱平衡的指标 PH:酸碱度 7.4(7.35-7.45) H+ 浓度： 40±5mmol/L PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg 35-45mmHg SB： 标准碳酸氢盐 24mmol/L 22-26mmol/L AB： 实际碳酸氢盐 24mmol/L 22-26mmol/L BB: 缓冲碱 50mmol/L 45-55mmol/L BE/BD: 碱剩余或碱缺乏