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认识糖尿病足 老年内分泌科 孙勤 糖尿病下肢血管病变 糖尿病足的临床表现： 1. 神经病变 2. 血管病变 3. 生物力学异常 4. 下肢溃疡形成 5. 感染 糖尿病足的分级 （Wagner分级法 ） 糖尿病足的分级 （Wagner分级法 ） 0级：有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶 1级：表面有溃疡，临床上无感染 2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或 骨的感染 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级：骨质缺损，部分趾，足坏疽 5级：足的大部或全部坏疽。 糖尿病患者一生中有5%～15%的病人面临下肢截肢的危险，而糖尿病病人下肢截肢占非创伤性截肢的50%～70%。 然而至少50%的下肢截肢是可以预防的。 故而，糖尿病足的早期诊断、治疗是必要的。在出现溃疡之前发现高危病人。 下肢神经病变和血管病变是糖尿病足的病理基础，49%的截肢与缺血有关，61%的截肢与神经病变有关。 仔细的询问病史及查体对早期诊断帮助极大 早期诊断包括了：对血管病变、神经系统病变两方面的评估。 仔细的询问病史及查体对早期诊断帮助极大 临床症状：病人多有皮肤瘙痒，肢端发凉，感觉迟钝，水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多