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第 八 章 菸、酒、檳榔及物質濫用常用的戒除方法 物質濫用 Substance Abuse 的定義 一、相關定義 物質 substance 任何經口服、鼻吸、注射等方式進入人體 內，而造成情緒、知覺、甚至腦功能變化的物質都屬於此 類物質。 濫用 Abuse 是指每日靠某種物質的支撐才得以執行個人的 功能，有中毒現象，且無法停用該物質，並出現社會與工 作行為障礙。 物質濫用 Substance Abuse 未經醫師處方，或不符社會規範，持續性或強迫性地使用物質。 物質濫用 Substance Abuse 的定義 續 二、流行病學 一 菸:1.吸菸人口繼續增加 尤其是青少年 2.男性吸菸比率顯著高於女性 ※所以只要不讓青少年抽第一支香菸，將來成為菸槍的機 率就不高。 二 酒:男性酒癮盛行率較女性高 三 檳榔 四 物質濫用 菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 一、菸 一 對人體健康的影響 有害物質為一氧化碳、尼古丁、刺激物質、致癌物質 ※短期作用:吸煙後直接被輸送至腦部，誘發神經傳遞素的釋放，刺激腦部網狀激活系統，使人容易警醒。 ※長期影響:咳嗽及多痰、急慢性氣管炎 據統計男性肺癌患者，吸菸占86%；且肺癌死亡人數與香 菸消耗量成正向關係。 二 對環境的影響 三 對國家的影響 台灣經濟研究所在1999年對台灣菸稅進行研究顯示， 香菸價格上升10%，約可減少5%到6%的香菸消費量。 菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 續 二、酒 1.釀造酒 2.蒸餾酒 3.再製酒 ※酒的營養觀 蒸餾酒中只含有酒精、水和一些香氣成分，除可提供熱量 7大卡/ 公克 之外。 釀造酒則富含胺基酸、維生素及礦物質，故啤酒被西方人稱為是 『液體麵包』，而紹興酒中所含胺基酸是啤酒的5~10倍。 ※人體酒精分解能力 每天約可釋出30ml以上的純酒精。 ※適當飲酒 試量葡萄酒更能提昇有利的高度脂蛋白及降低有害的低密度脂蛋 白，故有利於防止心臟病發作。 菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 續 三、檳榔 別名:綠色鑽石、綠色黃金 一 檳榔的成分及其影響 一般所謂的檳榔，其嚼塊是以檳榔果為主要成分，並以荖 葉、姥花 或姥藤 和石灰作為配料。 檳榔果-俗稱菁仔。而『檳榔素』能促進消化道的蠕動、使 瞳孔收縮、心跳降低，正常量時可增加唾液分泌及引起發 汗現象。 配料-除荖葉可能不具致癌性外，其他配料 荖花、姥藤 皆 含有致癌性化學物質。石灰在口腔中形成高鹼性環境，會 使口腔黏膜的表皮細胞被破壞。 菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 續 二 檳榔對個人健康的影響 1.唇形外觀改變 2.面容外觀改變 3.牙齒變化 4.口腔黏膜上皮變化，分三期: 第一期-口腔黏膜上皮增生變厚，黏膜顏色由紅色變成白 色，稱『口腔黏膜白斑症 leukoplakia 』。 第二期-分化不良期或前癌期 第三期-及口腔期 5.口腔黏膜結締組織變化 6.口腔檳榔癌:檳榔有關的口腔癌為『檳榔癌] 菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 續 三 對社會環境的影響-臺灣人民反智與墮落的心態 四 對環保的影響-水土流失 四、咖啡因:咖啡、茶葉、可樂 1.作用-刺激心臟:心率加快、心肌收縮增強 利尿 導致氣管擴張 2.過量症狀-焦慮、煩躁、抑鬱 3.長期使用-導致細胞發生適應性變異，產生耐受性， 若長期攝入每日超過600mg 6杯 ，突然 停喝會發生脫癮症狀 嗜睡、煩躁、頭痛 菸、酒、檳榔及物質濫用的導因 一、個人因素: 一 生理因素 二 心理因素:1.好奇心 佔38% 2.口腔期性格 二、家庭因素佔8% 三、環境因素 四、社會因素 如何避免使用菸、酒、檳榔及物質濫用 一、物質濫用在生理上具有雙重極端相反的特性，可分五期 一 麻醉的效果時期 新婚蜜月期 二 上癮的時期 婚姻的初期感情故著狀態 三 又愛又恨時期 矛盾爭持期 四 藥物戒斷時期 面臨離婚時期 五 戒除期 二、物質濫用的預防 一 初段預防 二 次段預防 ※研究顯示慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主 要，其他像吸菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射 唇癌 、長期營養不良、不 良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物 如假牙、套 子等 都是口腔玵發生的可能原因。 ※口腔癌常見部位依序為:左右頰、舌側緣、牙齦、臼齒後部、諤部、下唇 如何避免使用菸、酒、檳榔及物質濫用 續 三 三段預防 三、行政院衛生署菸害防治工作要項 一 目前重要工作檢討 1.健全菸害防治工作體系 2.制定及修訂菸害防制法 3.推動菸害防制教育 4.推動禁菸及戒菸活動 5.國際合作、學術交流及各項研究調查 二 未來策略 菸、酒、檳榔及物質濫用常用知戒除方法 一、哈菸族不討人喜歡的七