培训课件---孕期保健项目解读.pptVIP

（五）妊娠33-36周产前检查 1、健康教育及指导 ⑴ 分娩前生活方式的指导 ⑵ 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛） ⑶ 新生儿疾病筛查 ⑷ 抑郁症的预防 2、常规保健 ⑴ 询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况 ⑵ 身体检查，同妊娠30-32产前检查 3、妊娠33-36周产前检查 必查项目：尿常规。 备查项目： ⑴ 妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养 ⑵ 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高发病率地区的孕妇） ⑶ 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇） ⑷ 心电图复查（高危孕妇） 血清胆汁酸检测与肝内胆汁淤积症 妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahapatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠期特有的并发症， 常发生于妊娠后半期，以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积为特征，持续至分娩后很快消失。 早期发现、早期治疗有利于母婴健康 对母体的影响 产后出血率可高达20% 对围产儿的影响： 围产儿死亡率64~110‰，产时胎儿宫内窘迫率18%，羊水胎粪污染率27%，早产率35% （六）妊娠37-41周产前检查 1、健康教育及指导 ⑴ 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛） ⑵ 新生儿免疫接种指导 ⑶ 产褥期指导 ⑷ 胎儿宫内情况的监护 ⑸ 妊娠≥41周，住院并引产 2、常规保健 ⑴ 询问胎动、宫缩、见红等 ⑵ 身体检查，同妊娠30-32产前检查； 行宫颈检查及Bishop评分 3、必查项目 ⑴ 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、 胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰 值和舒张末期流速之比（S/D值）等 ⑵ NST检查（每周一次） 4、备查项目 无 谢谢 孕期保健项目解读 宝宝的生命链 一、产前保健的意义 循证医学的证据证明： 胎儿在宫内的环境不仅影响围产期预后， 而且与成年期的健康密切有关 良好的孕期保健有利于母婴健康 1989年美国公共卫生服务专家组认为： 产前保健可能是对妊娠影响最重要的产科的预防环节，是产科的预防医学。 二、产前保健的内容 根据胎宝宝不同的生长阶段，提供不同的： 保健咨询 产科检查 特殊的检查 保健指导 疾病治疗 三、妊娠分期 早孕期（0—12周）：是胚胎分化发育阶段，任何物理、生物、化学等因素的干扰，易导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病防畸。 中孕期（12周—28周）是胎儿生长发育较快的阶段，此时胎盘已形成，不容易发生流产，晚孕的并发症尚未出现，应注意营养，预防晚孕的并发症。 晚孕期（28—41周）是胎儿生长发育最快的阶段，合理营养、注意防治晚孕的并发症，检测胎盘功能，早期发现及时纠正胎儿宫内缺氧，做好分娩前的心理准备。 四、妊娠期保健指导性文件及专著 卫生部办公厅关于印发《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》的通知（2011年） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健指南（第1版）简称《指南》 妇产科教科书 四、孕期保健的日程安排 孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 《指南》推荐的产前检查的孕周分别是： 第1次 孕6-13+6周 第5次 孕30~32周 第2次 孕14-19+6周 第6次 孕32~36周 第3次 孕20~24周 第7-11次 孕37~41周 第4次 孕24~28周 五、孕期保健项目 （一）首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查 1、健康教育及指导 ⑴ 流产的认识和预防。 ⑵ 营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。 ⑶ 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 ⑷ 避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、 苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 ⑸ 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹ 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺ 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生 活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻ 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。  2、（妊娠 6-13+6 周）常规保健 ⑴ 建立孕期保健手册。 ⑵ 仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 ⑶ 评估孕期高危因素。 ⑷ 身体检查 ： 包括测量血压、 体质量，计算BMI：正常BMI 18.5—24.9 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。 高危因素 孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史， 有无胎儿的畸形或幼儿智