培训课件--乡镇公卫结核工作流程.pptVIP

填表说明 1．本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 4．漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。 5.药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。 6.合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。 7．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。 8. 2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。 9.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。 10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 12.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。 ? 乡镇肺结核患者管理登记本填写说明 诊断分型 Ⅰ原发性肺结核 Ⅱ粟粒性肺结核 Ⅲ继发性肺结核 Ⅳ结核性胸膜炎 Ⅴ肺外结核 治疗分类 1、初治 初治指从未因结核病应用过抗结核药物治疗的患者。 2、复治 因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者。 初治失败和复发患者。 登记分类 1、 新患者：从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外）或首次进行标准化疗方案规律用药而未满疗程，并从未在结防机构登记过的肺结核患者。 2、复治：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性的肺结核患者。 化疗方案 ① 初治活动性肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR ② 复治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/6HRE 肺结核治疗的疗程 初次患病的肺结核患者治疗的疗程为6个月（2HRZE/4HR）2指2个月强化期，4指4个月继续治疗期 复发的肺结核患者治疗的疗程为8-9个月(2HRZE/6HRE或3HRZE/6HRE） 结核性胸膜炎需服药12个月（ 2HRZE/10HR） 耐药肺结核患者的疗程一般为24个月 广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月 涂阳：痰中找到结核杆菌，有传染性涂阴：痰中未找到结核杆菌。 治疗前痰涂片 初治 分为涂阳、涂阴 复治 均为 涂阳 初治患者疗程为6个月，在治疗第2、5、6个月末均要查痰，初治涂阳病人连续三次痰检阴性，治疗转归填写治愈。初治涂阴患者同样在治疗后2、5、6月末查痰，治疗转归填写完成疗程。 复治患者疗程为8或9个月，在治疗第2、5、8月末应查痰，连续三次痰检阴性，治疗转归处填写治愈。 治疗后某月末痰涂片 治疗转归结果 乡镇卫生院公共卫生结核病工作流程 乡镇结防工作职责 1、推荐肺结核可疑症状者到县级结防机构就诊 2、对肺结核患者进行随访管理 3、及时向县结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息 4、对村卫生室结核病治疗管理工作进行定期督导和检查 5、负责对村卫生室人员的培训 6、开展结核病防治健康教育工作 乡镇需完成工作 （1）领导小组与制度 （2）防痨医生 （3）资料保存 （1）领导小组与制度 成立以院长为组长的结核病防治工作领导小组； 建立健全疫情报告制度。 （2）防痨医生 每个乡镇至少配备一名专职或兼职防痨医生，做好结核病疫情发现、治疗、管理等工作； 要有专门的办公场所。 （3）资料保存 1、卫生局下发结核病年度工作计划； 2、结核病防治培训资料； 3、接受结防机构督导报告； 4、乡镇肺结核患者管理登记本使用情况； 5、访视本辖区结核病人记录等； 1、卫生局下发结核病年度工作计划 2、结防知识培训资料 4、乡镇肺结核患者管理登记本使用 具体工作要求 一、结核病可疑者的推介转诊工作 二、确诊结核病人的服务管理工作 一、结核病可疑者的推介转诊工作 转诊工作流程 对疑似、确诊结核病人进行转诊、登记、报告。 门诊或放射科医生，发现疑似病人后，开转诊单，