培训课件---套管针的应用讲课.pptVIP

1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? 自我评估 现代护理工作 熟练掌握穿刺技术，精心护理 让护士从机械劳作中解脱 让病人在静脉输液中更安心 达到高质量护理目标 * 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择.从头皮针到套管针、中心静脉导管、PICC、输液港等 套管针的应用 80年代：医疗中心的成立。 --中国开始应用静脉留置针。 静脉输液发展史 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 什么是静脉套管针 静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。 使用套管针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 留置针的分类 开放式 普通型 常规留置针（Angiocach/Insyte） 药壶留置针 防针刺伤型 Autoguard Insyte 封闭式 普通型 头皮式留置针（Intima-II） 整体型留置针（Intima） 防针刺伤型 安全型留置针（Saf-T-Intima） 开 放 设 计 易 造 成 血 液 外 漏 常规留置针 封闭式留置针 封闭式设计防止血液外溢，减少了对医务人员的威胁 封闭式留置针－普通型 安全型留置针 具有防止针尖扎伤和血液污染双重作用 封闭式留置针—防针刺伤型 INS标准 在满足输液需要的同时，选择最短、最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细。并满足静脉输液治疗。 导管选择的标准 静脉套管针型号的临床选择 国际型号 国内型号 流速 临床用途 20G 9# 50mL/min 常规手术/输血，常规成人输液 22G 7# 33mL/min 常规成人/小儿输液，小而脆的静脉， 24G 51/2# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 快速/大剂量输液，常规手术/输血 76mL/min 12# 18G 套管针操作的主要环节 静脉输液 选择血管 消毒 穿刺 封管 固定 送管 1 2 3 4 5 6 选择血管 根据治疗方案选择静脉 满足治疗输液量 提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动 消毒 规范 面积8x8cm 待干 扎止血带　 时间不超过２分钟 在进针点上方１０cm处 松紧度适宜，能放入两横指 穿刺 要点:1.15-30度角进针;2.直刺血管;3.进针速度要慢，同时注意观察回血腔 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许:2-3毫米，以保证外套管也在静脉内。 30o 送管 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 … … … 后撤针芯: 左手固定针座.右手将针芯后撤少许.将针芯退回到导管内. 目的:以免在送管过程中针芯损伤血管内膜,引起机械性静脉炎 30o 固定 建议使用透明贴膜:以穿刺点为中心无张力固定 透气 无菌 牢固 易于观察 套管针与头皮针应用时的区别 封管和冲管 Flush 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于 两种药物之间，或封管前 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液， 用于输液结束后 封管与冲管 封管 封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持 续12小时以上 方法（正压封管） 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管方法 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 SAS SASH 封管与冲管 Flush 封管液种类 等渗盐水