培训课件---外伤性脑积水.pptVIP

2007-09-10受伤第25天, 头CT, 2007-10-04, 受伤第40天, 头CT, 2007-10-14, 受伤第50天, 作腰椎穿剌引流脑脊液时, 复查的CT。 2007-10-27, 受伤第63天, 作腰椎穿剌引流脑脊液后, 作脑室-腹腔分流术前, 复查的CT。 2007-11-05, 受伤第70天, 作脑室-腹腔分流术, 术后第天头CT, 扩大的脑室与术前脑室略小。 2007-11-05 2007-12-05 2007-11-05 2007-12-05 创伤性脑积水 朝阳医院高压氧科 概 述 大脑共有四个脑室: 侧脑室两个，第三、第四脑室各一个。 一、侧脑室是在大脑半球内的腔隙，分为前角、体部、枕角和颞角。 二、第三脑室 系一个不规整，扁平、狭窄的裂隙。位于两半球之间的 中缝上，夹在两侧间脑之间。其前上方借室间孔 (Monroe孔) 与侧脑室相 通，其后下方借中脑导水管与第四脑室相通。 三、中脑导水管 (Sylvius水管 ) 位于中脑的皮质内， 连接第三四脑室，长约1.5cm，宽 (直径) 0.2cm。 四、第四脑室 位于乔脑、延髓与小脑之间的菱形窝，但在 CT片上呈 向下的弯月形， 位于小脑影像的中心。从其位置及形状改变可判断小脑的占 位性病变。第四脑室借正中孔和两个侧孔与蛛网膜下腔相通。 五、脉络丛 在各脑室内均有由毛细血管构成的脉络丛 (一簇毛细血管) 是产生脑脊液的组织。在CT片上往往在侧脑室的枕角内见到脉络丛的影像， 室间孔又称门罗孔 (Monro孔) 与第三脑室相通。 在冠状位可清晰见到室间孔, 但在横切面室间孔不甚清楚 在冠状位可清晰见到室间孔, 但在横切面室间孔不甚清楚 第四脑室的正中孔和外侧孔( 二个) 六、蛛网膜及蛛网膜下腔 大脑、脊髓外面共有三层脑膜。 软脑膜紧 紧的贴在脑、脊髓的表面，并随脑组织进入沟回内。蛛网膜则与外面的硬 脑（脊） 膜贴近颅骨、椎管，不进入沟回。 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙 称蛛网膜下腔，蛛网膜与硬脑、脊膜之间的腔称硬膜下腔，硬膜与骨膜之 间的腔称硬膜外腔。蛛网膜下腔的宽窄不同，较宽的地方称池。在头颅 CT 片上较着明的池： 1. 鞍上池：呈六边形。鞍上池变形或消失提示垂体的肿物； 2. 脚间池：中脑两侧大脑脚之间； 3. 环池：环绕脑干（止端）四周； 4. 侧裂池，即外侧裂。在临床上比较重要的池： 5. 终池：椎管的末端，成人在腰1～2以下（儿童腰3～4以下） 脊髓 消失，该处仅有马尾（神经）和脑脊液所以称为终池，是临床做腰穿取脑脊 液的地方； 七、小脑延髓池（枕大池）： 在小脑与延髓之间。在特殊情况下可以从 此处穿刺取脑脊液。