培训课件--肺炎儿科.pptVIP

护理措施 健康教育 指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能： 腹部呼吸运动方法； 向前弯曲运动方法； 介绍用药方法及预防知识。 支气管哮喘 腹式呼吸 思考题 患儿，男，6岁，因咳嗽、流涕3日，喘息2日，加重1日入院。体检：发育正常，精神差，体温36.9℃，呼吸急促，26次/分，有咳嗽，可见喘息伴轻度三凹征，口唇发绀，双肺听诊可闻及哮鸣音，心率120次/分，肝脾未触及。胸部X线提示双肺透光度增强，呈气肿改变。该患儿可能诊断是？ 患儿病情好转，行出院指导，包括（ ） A.随身携带扩张支气管的气雾剂 B.加强体质锻炼，预防呼吸道感染 C.饮食宜清淡、温热，避免食用鱼虾等易过敏的食物 D.掌握哮喘发作的早期征象以及适当的处理方法 E.指导呼吸运动，以加强呼吸肌功能 支气管哮喘 常见护理诊断/问题 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关 体温过高 与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 支气管肺炎 护理措施 环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育 支气管肺炎 护理措施 1、环境调整与休息 保持室内的空气新鲜。 室温18～20℃，湿度55%～60%。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 保持安静，各种护理操作应集中进行。 支气管肺炎 护理措施 2、氧疗 凡有低氧血症、呼吸困难、气促、发绀患儿应及早给氧 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min，氧浓度 50%-60% 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器  支气管肺炎 氧疗护理 吸氧注意事项： ①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。 鼻导管吸氧 面罩吸氧 头罩吸氧 护理措施 3、保持呼吸道通畅 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰，但不能过频 遵医嘱给予解痉、祛痰等药物 支气管肺炎 支气管肺炎 超声雾化吸入 超声雾化吸入注意事项 （1）合适体位：坐位、半坐位或侧卧位； （2）雾化器应保持其垂直向上，以免药液倾倒； （3）雾化面罩不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外； （4）吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气； （5）时间不宜过长，以10~15分钟为宜； （6）每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用 温开水漱口（小婴儿可喂食少量温开水）； （7）雾化器应专人专用，清水冲洗、晾干。 护理措施 4、维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 皮肤护理。 支气管肺炎 支气管肺炎 护理措施 5、营养及水分的补充 给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食，少量多餐 每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量,严格控制静脉点滴速度 护理措施 6、病情观察 观察生命体征：神志、面色、呼吸、心音、心率等，警惕心力衰竭和肺水肿的发生。 观察意识、瞳孔、囟门及肌张力：如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐的性质、有无便血等，警惕中毒性肠麻痹或消化道出血。 并发症：若病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 支气管肺炎 护理措施 健康教育 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 强调预防肺炎的关键是合理营养、加强锻炼。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 支气管肺炎 几种不同病原体所致的肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 好发年龄 1岁以内的婴儿多见 6个月～2岁的婴幼儿 临床特点 喘憋（突出）， 毛细支气管炎（轻） 间质性肺炎（重） 骤起稽留高热，全身中毒症状明显，咳嗽较剧，喘憋、发绀等症状。抗生素治疗无效 肺部体征 细湿啰音，出现较早 出现较晚