培训课件--病毒性肝炎病人的护理.pptVIP

护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。 与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。 心理护理 项目 内容 对病人和家属的指导 ①向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。②加强营养。③不滥用保肝药物和其他损害肝脏的药物。④实施适当的家庭隔离。⑤出院后定期复查。 切断传播途径指导 ①甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 ②乙、丙、丁型肝炎重点防止血液和体液传播 易感人群指导 ①甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗 ② HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群及未受HBV感染的对象可接种乙型肝炎疫苗 ③ HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗 健康指导 八、预防综述（掌握） 贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。 对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主； 对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主； 丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。 要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点（六早），防止流行，提高疗效。 要做好易感人群的保护，减少发病。 １、管理传染源 1、隔离和消毒 甲型戊型肝炎隔离期自发病日起3周。乙型肝炎丙型和丁型肝炎可不定隔离期。病人隔离后应尽早进行终末消毒。 2、对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检。急性肝炎患者痊愈后可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。 １、管理传染源 3、 托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后，对接触者进行医学观察。甲型和戊型肝炎的观察期限为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天。 4、献血员管理 献血员应在每次献血前进行体格检查。病人和携带者及有病史肝功异常者禁止献血。 5、 HBsAg携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg携带者要注意个人卫生。??? ２、切断传播途径 １、提高个人卫生水平，食前便后洗手的良好习惯。 ２、加强饮食、饮水、环境卫生管理。　 ３、加强托幼机构卫生管理。 ４、各服务行业的公共用具应做好消毒处理 ２、切断传播途径 ５、防止医源性传播。一人一针一管 ;严格消毒??? ６、各级综合医院应建立肝炎专科门诊。 ７、阻断母婴传播。　 ８、加强血液制品的管理。??? ９、加强对娱乐服务场所的管理。 ３、保护易感人群 (一)甲型肝炎疫苗 主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。 (二)人血丙种免疫球蛋白 主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。剂量为0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14天。 ３、保护易感人群 (三)乙型肝炎疫苗 应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。 (四)乙型肝炎免疫球蛋白 主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合作用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。 乙型肝炎病毒（HBV） １.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 ２.血清ALT升高 ３.血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性。 　 乙肝抗原抗体全套共包括五项，即 HbsAg——乙肝表面抗原 HbsAb——乙肝表面抗体 HbeAg——乙肝e抗原 HbeAb——乙肝e抗体 HbcAb——核心抗体 HbsAg——乙肝表面抗原 感染早期, 最早出现的血清标志物 病毒复制停止后，仍然可以持续一段时间，无复制的能力，对人体无害，这就是表面抗原阳性的携带者。 存在于各种体液和分泌物中，病毒感染指标 HbsAg（+）的临床意义： 　①急性乙肝②慢性乙肝③病毒携带者 HbsAb——乙肝表面抗体 中和性保护性抗体 意义： ①乙肝的恢复期 ②以前感染过乙肝，现已恢复 ③乙肝疫苗接种后 HbeAg——HbeAb HbeAg ： 病毒复制且具有传染性的指标 出现一般较HbsAg晚，如果转阴比HbsAg先两周消失。 同DNA-P及HBV-DNA密切相关 HbeAb ： 病毒的复制已减少，传染性降低。 ?Hb