培训课件--膀胱前列腺超声.pptVIP

检查方法及正常声像图 正常超声声像图 横切声像图呈左右称的栗子形或新月形，包膜回 声光滑、整齐、完整 内部回声为分布均匀的稀疏散在细点状回声，在 图像中心附近常可见到来自尿道的增强点状回声 前列腺炎 为中年男性常见病，可与精囊炎、附睾炎合并发生，有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者，约19％其声像图表现阴性 急性前列腺炎 ①外形饱满，体积轻度或中度增大，左右两侧可不完全 ②包膜回声完整，十分清晰 ③内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿，经直肠指诊实时超声观察（或直肠探头直接加压扫查），可见前列腺质地较软和压迫变形，该区内部无回声区内有液体流动征象 ④彩色超声检查（经直肠):可见病变区域脓肿周围以至整个前列腺内血供丰富 慢牲前列腺炎 ①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称 ②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起 ③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为局限性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别 ④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常 良性前列腺增生 前列腺形态增大，一般对称，中叶增生时可向膀胱腔内突出 前列腺断面各径线测值均增大 包膜完整光滑，回声较强 前列腺内部回声可均匀或不均匀，也可呈结节状改变，回声略增强 内腺明显增大，外腺可呈不同程度受压，二者分界清 内腺增大，外腺萎缩 前列腺癌 前列腺不规则增大，左右不对称，表面隆起，不规则，边缘模糊不清，较大病变可向外突出 被膜回声出现间断或不规则，不完整，不整齐 内部回声不均，局部出现点状、团块状回声或大小不等的低回声暗区，后方常有声衰减 病变多位于外腺（前列腺后叶），晚期病例癌肿可向精囊-前列腺周围和膀膛三角形浸润 前列腺囊肿 前列腺大小无改变或变化不大，包膜清晰、完整，左右对称 内见无回声区，壁较薄，后方回声增强，大小不等 可位于前列腺内部，也可位于前列腺包膜上 前列腺结石 前列腺大小正常，内多个散在强回声，大小约1-3mm，无声影 结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列成弧形，多伴无声影 十数个强回声小结石聚集成堆 单个斑块状强回声，约5mm或更大，伴有声影 膀胱、前列腺超声 上海国龙医院影像科 王文燕 2014.09.02 膀胱的解剖 膀胱 空虚时呈锥体形，位于骨盆腔内耻骨联合后方 顶部 细小，朝向前上方 底部 膨大，朝向后下方 体部 顶底之间 颈部 膀胱的最下部，尿道口位于该处，是 膀胱声像图正中矢状面的重要标志 膀胱壁 肌层：三层平滑肌构成，在尿道内口处构成膀 胱括约肌 黏膜层：形成许多皱襞，膀胱充盈时皱襞消失 黏膜下层：底部三角区无，故显平滑，称膀胱 三角，肿瘤、结石好发部位 膀胱容量约为350-500ml 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角 膀胱顶部 膀胱体 膀胱检查方法和正常声像图 检查前准备 患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml 体位 经腹部扫查仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合 经直肠扫查采用侧卧位，暴露臀部和肛门区 扫查途径和方法 经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所指为探头侧动方向） 横切 纵切 经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁. 膀胱容量及残余尿测定 测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2，以腹中线纵切面测d3。 残余尿量计算公式：0.5d1×d2×d3 最大横切面 上下径、左右径 腹中线纵切面前后径 正常声像图 尿液充盈情况下，膀胱壁整齐光滑，厚薄均匀，黏膜、黏膜下和肌层很薄，层次清晰。厚度通常2-3mm 横切面呈椭圆形 纵切面呈三角形 周边为膀胱的强回声带 中心部为无回声区的尿液 膀胱肿瘤 临床与病理： 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少数为鳞癌和腺癌。 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发于40～60岁男性。 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。 超声表现：