培训课件--诊断学头部检查.pptVIP

1.正常：居中 2.检查方法 3.气管移位： 偏向健侧 偏向患侧 （三）气管检查 淋巴结检查方法 耳前 耳后 颌下 颏下 颈前 锁骨上 枕骨下 滑车上 淋巴结检查方法 一. 全身症状 二. 局部症状 1.鼻塞 2.多脓涕 3.头痛或局部疼痛 疼痛的特点 4.嗅觉障碍 【 体征】 1.鼻甲肿胀 2.脓性鼻涕 3.局部压痛叩痛 【治疗】抗炎；通畅引流 第二节 头部器官 第二节 头部器官 额窦检查：检查者双手固定于被检查者头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。 第二节 头部器官 筛窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。 第二节 头部器官 上颌窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于左右颧部向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别 第二节 头部器官 口腔 检查内容：口唇、口腔内部器官及组织、口腔气味。 口唇：正常为红色有光泽 口唇苍白 见于贫血虚脱及主动脉关闭不全。 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥见于严重脱水、唇炎； 口唇肿痛见于唇痈； 口唇水肿见于血管神经性水肿。 上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。 唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱疹。 第二节 头部器官 口腔黏膜：正常为光亮 粉红色 常见病变： 有出血点 常为血液病或VitC缺乏。? 出现白色凝乳状斑块 多见于白色念珠菌病； 出现黑色色素沉着多为肾上腺皮质功能减退(Addison病)； 麻疹粘膜斑（第二磨牙颊粘膜处）。 粘膜溃疡红痛 多为复发性口疮。 白色念珠菌感染的口腔粘膜改变 第二节 头部器官 口腔舌阿夫他性溃疡 第二节 头部器官 牙齿：人生有两副牙齿，乳牙共20个；恒牙共32个。 检查内容：检查牙齿时应注意其颜色、数目、形态、有无龋洞、残根、残冠、牙石、义齿，排列、咬合关系等。 常见病变： 牙齿呈黄色多为斑釉牙或釉质发育不全；呈灰棕色为四环素牙； (Hutchinson齿)中切牙切缘呈月牙形凹陷，磨牙呈桑椹状为先天性梅毒。 第二节 头部器官 乳牙的名称和符号 第二节 头部器官 恒牙的名称和符号 第二节 头部器官 牙龈：正常为粉红色，质韧。 检查内容：检查时注意其形态、颜色、质地、有无肿胀、增生、萎缩、出血、溢脓、瘘管等。 常见病变： 牙龈肿胀 见于牙周脓肿或根尖脓肿； 牙龈增生 见于牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎；牙龈纤维瘤； 牙龈萎缩 见于牙周病晚期；牙龈出血见于牙石刺激、坏血病、血液病或出血性疾病； 牙龈出现蓝色线，为铅线，乃铅中毒所致；出现褐色色素沉着，见于铋、汞等中毒等。 第二节 头部器官 舌：具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。 检查内容：检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有无异常，舌体有无肿块或畸形。 常见病变：  第二节 头部器官 干燥综合征：也称合格林综合征，口干、口腔粘膜无光泽、舌乳头萎缩、粘膜舌肌萎缩变薄，多皱褶。（主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，口干、眼干） 第二节 头部器官 裂纹舌：表现为舌背有不同深度和形态的沟纹如叶脉或大脑的沟回状。（见于Down病（先天愚型）与核黄素缺乏，后者有舌痛，纵向裂纹见于梅毒性舌炎。） 第二节 头部器官 黑毛舌：是丝状乳头伸长形成的丛毛状改变，呈黑色、口臭明显 。（口腔卫生不良、过量吸烟、长期抗生素应用） 第二节 头部器官 地图舌：表现外围为白色或黄色弧形隆起，中央为血红色丝状乳头剥脱区，具有游走性，扩大融合类似“地图边界”。（可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关） 第二节 头部器官 咽部：包括口咽部 鼻咽部 喉咽部 口咽： 检查方法及内容：医生用压舌板轻压患者舌前2/3处，观察咽部粘膜色泽有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物，同时注意双侧扁桃体、腭舌弓、腭咽弓等。 常见病变：急性炎症；慢性炎症；真菌感染；咽白喉。 第二节 头部器官 扁桃体：位于舌腭弓与咽腭弓之间，内侧面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超过者为Ⅱ°大，内侧面达到口咽中线为Ⅲ°大。急性扁桃体炎隐窝口有黄白色脓样物质堆积；慢性扁桃体炎陷窝内可见白色栓塞物 。 第二节 头部器官 鼻咽(nasal pharynx)：软腭水平线以上为鼻咽。用鼻咽镜查。 喉咽(laryngeal pharynx)：舌骨延线以下部分为喉咽，用间接喉镜检查。 第二节 头部器官 喉(larynx)：位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管，主要功能是呼吸、发声、保护及屏气功能。 检查