癫痫种类药物血浓度测定.pptVIP

2、选好用量 1）按公斤体重计算，先给一半，先用一周； 2）药物血浓度测定（游离型，结合型）二者同测，目标同上。 部分抗癫痫药常用治疗量与有效血浓度 类别 药名 治疗量 （mg/d） 有效血浓度 （μg/ml） 乙内酰脲 亚胺二苯乙烯 琥珀酸亚胺 丙戊酸 苯二氮* 巴比妥 GABA激动剂 其他 苯妥英 卡马西平 乙琥胺 丙戊酸钠 氯硝安定 苯巴比妥 加巴喷丁 非氨酯 妥泰 拉莫三嗪 左乙拉西坦 300-600 600-1200 900-2400 1800-3600 7-12 120-250 900-1800 600-3600 100-500 100-900 500-3000 10-20 4-12 40-100 40-120 0.02-0.08 15-40 2-20 ___ 3、选好配伍 1）尽量单药 2）单药确实不能控制可考虑联合用药。问题是抗癫痫最容易出现相互配伍时的复杂作用。 两种无效，可用三种，但此时常已收效甚微。 巴比妥类药物之间的相互作用 示例药 血浓度受示例药影响 改变示例药血浓度 增高 减 低 增高 减 低 苯巴比妥 苯妥英 苯妥英 卡马西平 氯硝安定 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸 扑癫酮 丙戊酸 卡马西平 苯妥英 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸 非巴比妥类药物之间相互作用 示例药 血浓度受示例药影响 改变示例药血浓度 增高 减 低 增高 减 低 卡马西平 氯硝安定 乙琥胺 丙戊酸 苯巴比妥 卡马西平 氯硝安定 乙琥胺 扑癫酮 丙戊酸 苯巴比妥 苯妥英 苯妥英 乙琥胺 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 甲氰咪呱 苯巴比妥 扑癫酮 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 扑癫酮 卡马西平 苯巴比妥 扑癫酮 苯妥英 抗癫痫药物之间和其他药物的相互作用 示例药 其他药改变示例药血浓度 增 高 减 低 卡马西平 氯硝安定 苯巴比妥 苯妥英 丙戊酸 红霉素 异烟肼 甲氰咪呱 异搏停 竹桃霉素 口服避孕药 氯霉素 氯霉素 甲氰咪呱 双香豆素 异烟肼 保泰松 磺胺类 扑尔敏 水杨酸 利福平 洛沙平 二氯嗪 4、增减药原则 1）快增慢减 2）单一增减，不宜一增一减 3）原药不变，先增后减 4）停药要慢 5、新药使用 加巴喷丁 Gabapentin 拉莫三嗪 Lamotrigin 氨己烯酸 Vigabatrin 妥 泰 Topamax 挫尼沙胺 ZoniSamide 非氨酯 FelbamaTe 替加平 Tiagabine 奥卡西平 OxcarbegePine 左乙拉西坦 Levetiracetam 1、手术治疗前准备 1）VEEG 颅内VEEG 脑磁图 2）CT MR PET SPECT DSA 3）Wada试验 皮层刺激术 　　重庆癫痫病医院 　　重庆癫痫病治疗中心 　　重庆癫痫病专科医院 　　重庆癫痫病专业医院 　　重庆癫痫病治疗 　　重庆治疗癫痫的医院 2、手术方式 1）癫痫灶切除术（皮质灶、前颞叶、杏仁核、海马、半球） 2）阻断异常放电（胼*体、软膜下多处横纤维切除、立体定向） 3）改变脑皮质兴奋性（迷走刺激术、深部电极、立体定向神经导航） ４）丘脑底部高频电刺激（也用于帕金森） ５）细胞移植（释放抑制性神经递质的细胞、胚胎海马细胞、神经干细胞）