小柴胡汤治疗慢性肝病.docVIP

小柴胡汤在肝病中的临床应用 写在前面的话：本课件介绍小柴胡汤来源、药物组成及小柴胡汤的应用禁忌症，并详细阐述了近代医家应用小柴胡汤治疗肝病的经验，学员通过本课件的学习，可以进一步积累小柴胡汤治疗肝病的经验，从而提高中医药治疗肝病的有效率。 目录 小柴胡汤的来源 小柴胡汤的组成 小柴胡汤的功效 小柴胡汤的应用禁症 近代中医名家应用小柴胡汤的情况介绍 应用小柴胡汤治疗肝病举隅 小柴胡汤，是汉代张仲景《伤寒论》中的少阳经症方剂。此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。但随着后人们不断医疗实践，人们对小柴胡汤的使用有所扩大，尤其广泛应用于肝病的治疗中，取得了较好的疗效。但小柴胡汤究竟能够治疗哪些肝脏疾病，近代名家如何应用小柴胡汤，其具体治疗时如何使用与加减变化，都有必要对其进行一番深思与研究，以便能够发挥先辈给我们留下的这一宝贵方剂，以造福于后世的人们，更发挥我们祖国的医学遗产，为现代社会人们与疾病进行斗争提供应有的贡献。 小柴胡汤的来源 小柴胡汤出自汉代.张仲景《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》98条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 小柴胡汤的组成 小柴胡汤，其方组成是：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。 此症的病机是：少阳经半表半里症。 方中柴胡、黄芩苦寒清热为，是本方之主药。柴胡柴胡性平，味味苦，入肝胆二经，其功为和解少阳经之热，其性轻清上升，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解，用以解外邪，是治往来寒热的第一要药；黄芩苦寒，入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而解。生姜、半夏辛温开散之品。生姜，性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑；其功能是温中止呕；半夏，性温，味辛，入脾脏、胃腑；其功能是化痰和胃，消痞止呕。此二味，调理脾胃，降逆止呕，是呕家第一圣药，并有辛行开散之作用。人参、甘草，大枣甘补之品，益气补脾，扶正祛邪，使邪从外而解。 总之，本方既有柴芩苦寒清降，又有姜夏辛温开散，更配参枣草之甘温补中益气，诸药相辅相成，寒热并用，攻补兼施，既能疏利少阳之气机，又能调达气机之升降，以使内外宣通，运行气血，三焦通畅，生机旺盛，上下相和，脏腑协调，真和解之良剂。 三、小柴胡汤的功效 小柴胡汤的功能：寒热往来、胸胁苦闷、默默不语、不欲饮食、频涉作呕、口苦、咽干、目眩。这是由于小柴胡汤可以和解少阳经半表半里，使邪从外而解，又使内部脏腑协调，三焦通利，上下协调，内外相和。但其最主要的功能是和解少阳，调整机枢。 四、小柴胡汤的应用禁症 小柴胡汤方在以下情况的时候，不能使用。 1、中土虚寒，湿邪郁滞者不能使用。即就是脉迟浮弱，恶风寒，不饮食，胁下满痛者，面目及周身发黄，颈项发强，小便困难。 2、若本来饮水而呕，此皆不能使用小柴胡汤也。 五、近代中医名家应用小柴胡汤的情况介绍： （一）、胡希恕： 胡希恕先生是中国近代著名的经方家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。著有《经方传真》、《伤寒论传真》、《金匮要略传真》等书。 胡老在治疗无黄疸型慢性肝炎、祛瘀和胃为大法。--疏肝祛瘀和胃使邪却。胡老治疗无黄疸型的急慢性肝炎主以疏肝、祛瘀、和胃为治慢肝的原则大法。常见方证： 1、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：肝区痛剧者，加王不留行三钱，葱须三钱，以活血疏肝止痛；口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏一两半。 2、小柴胡当归芍药散茯苓饮方证：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，活血理气止痛；口渴明显者，加白茅根五钱。 3、小柴胡丹参茵陈甘草汤方证：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两理气和胃降逆；大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。 4、四逆散合当归芍药散方证：肝区痛者加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛；肝功能不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱；肝脾肿大者，加鳖甲三钱，龟板三钱；面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着，黑斑、瘀斑明显者，合用大黄蛰虫丸。 5、大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：里实燥结甚者，可加芒硝三钱冲服；大便偏溏者，可去大黄；肝功能不正常者，可加丹参一两，茵陈蒿八钱。 （二）、刘渡舟 刘渡舟，（1917—2001），在北京中医学院先后任伤寒教研组副主任、主任，兼任金匮教研组主任。刘渡舟注重对中医经典著作的研究，特别对《伤寒论》六经辨证理论体系的研究。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论诠解》、《伤寒契要》、《新编伤寒论类方》等书，深入浅出地介绍了《伤寒论》的六经辨证理论体系。 1、柴胡解毒汤 组成