培训课件--根本死亡原因判定.ppt

（4）报告为编码2初始前因时则编码到编码3 I67.2 需要说明的编码 大脑动脉粥样硬化 当报告为…初始前因时： F03 (未特指的痴呆)， 编码到 经过联系后 产生的编码 F01.- 当证明书中同时报告“大脑动脉粥样硬化”(I67.2) 和“痴呆”(F03)两种疾病，而且“大脑动脉粥样硬化”是 引起“痴呆”的最早原因, 注释则对其建立联系並把合并 后的“大脑性痴呆”作为根本死因，编码 F01。 规则D：特异性 当选择的原因以一般性术语描述了 一种情况，而在证明书上用一个术语提 供了这个情况在部位和性质方面更精确 的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。 例：Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64) 编码到脑梗死(I63.9)。 例：Ⅰ (a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0) 编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。 规则E：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的早期阶段， 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚 阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为 由于一个急性型所引起的情况，除非在分 类中对此效应给予了特殊的说明。 规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期” Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0) (b) 子痫前期(O15.9) 编码到妊娠期子痫(O15.0)。 规则E(2)：“急性、慢性”选“急性”，但有例外 ：白血病、支气管炎、肾炎 Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9) 编码到急性心肌炎(I40.9)。 Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9) (b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见注释)。 规则F：后遗症 当选择的原因是在本分类中提供有 独立的…的后遗症类目的某种情况的早 期形式，而且有证据表明死亡是由于这 种情况的残余影响所致而不是在它的活 动期，则编码到适当的…的后遗症类目。 例 后遗症_(1) 某些类目(B90-B94，E64.-，E68，G09，I69.-，O97和Y85-Y89) 是用于根本死因编码以表明死亡并非发生 在给定疾病/损伤的活动期，而是因其晚期 (残留)效应所致。 修饰规则F适用于这种情况。 报告为某疾病或损伤的后遗症或残留 效应的情况应分类到适当的后遗症类目， 而不管疾病/损伤从开始至死亡的间隔。 Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1) (b) 陈旧性肺结核(B90.9) 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。 对某些情况，疾病或损伤开始后１年 及以上发生的死亡被假定为由于该情况的 一个后遗症或残留效应所引起，即使并未 明确提及后遗症也是如此。 类目表中大多数“…的后遗症”类目下 给出了解释后遗症的说明。 后遗症_(2) B90.- 结核病后遗症 B91.- 脊髓灰质炎后遗症 B92.- 麻风病后遗症 B94.0 沙眼后遗症: 沙眼性上睑下垂\睑内翻倒睫\角膜混浊 \睑球粘连 \实质性结膜干燥症 \慢性泪囊炎 B94.1 病毒性脑炎后遗症 B94.8 其他特指传染病和寄生虫病后遗症 E64.3 佝偻病后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69 脑血管病后遗症 O97 直接产科原因后遗症 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡 I22 随后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心脏病 I13 高血压心脏和肾脏病 I12 高血压肾脏病 I10 特发性(原发性)高血压 I70 动脉粥样硬化 I11 高血压心脏病 I60-I69 脑血管病 其他联系 有关疾病间层次关系示意图 结 束 语 在正确填写死亡医学证明书有关内容后； 还必须严格按照ICD-10关于选择和重新选择并修饰根本死因的规则和注释去开展工作，最终得出用于单原因统计的根本死亡原因； 只有这样才可以说__死因统计指标达到了国际标准化的要求。 ICD-10确定根本死因 实例分析 * * 根