培训课件--维生素D缺乏性佝偻病的护理与健康教育.ppt

* 之前我们已经提到，我国儿童普遍缺钙，至少还应额外补充300mg左右的元素钙。现在就让我们来看一下一个孩子如果要从食物中补充300mg元素钙，需要吃多少东西！ 丛图中可见，300mg元素钙相当于300克牛奶、30克虾皮、675克鸡蛋、1275克大米、3750克牛肉、300克豆腐和825克草鱼。很显然，一个孩子一天不可能吃下这么多食物，因此，日常膳食难以满足儿童钙的。 * 对于钙剂，钙源不同，安全性大不相同。市场上的钙剂，钙源有3类：矿石、动物骨骼和海洋生物。由于环境和海洋的污染，铅等重金属容易在动物体内蓄积，作为钙源，铅很容易超标，所以矿石是更安全的钙源。 消毒供应中心 刘世华 2014.8 维生素D缺乏性佝偻病儿科护理学（第4版）第七章第二节 什么是佝偻病 小儿为什么会发生佝偻病 什么是维生素 D 佝偻病一定要补钙吗 思考题 临床表现 1 2 3 内容提纲 概述 病因及发病机制 4 防治方法 【什么是佝偻病】 佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 佝偻病是我国儿保重点防治的“四病”之一,多见于2岁以下的婴幼儿，以婴儿最常见。 在我国北方高于南方，北方小儿中大约20－50%患有此病。 概述 1 【什么是维生素D】 维生素D是治疗佝偻病的有效药物  其来源有两种： 人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经阳光 紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。 即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄 等食物中含量丰富。 内源性 外源性 维生素D的生理作用 促进小肠粘膜 钙磷吸收 促进肾脏 钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉 积、重吸收 维生素D 小儿为什么会发生佝偻病？ 小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸 收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺 乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质 的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。 维生素D促进钙的吸收 膳食钙的吸收率（%） 10-15% 30-40% 维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分 1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281. 小儿为什么会发生佝偻病？ 维生素D的体内代谢 小肠刷状缘吸收 D3 25-OHD 1、25（HO）2D 血液 D2 7－HDC 维生素D的吸收和转运 vitD结合蛋白 常见原因 维生素D和钙摄入不足 户外日照时间少 生长发育过快，需要的钙及维生素D较多， 而补充不及时 喂养不当：人工喂养 或过早添加谷类食物 疾病与药物的影响： 体弱多病，腹泻，呼吸道感染等影响 钙及维生素的吸收。 最主要 病因及发病机制 2 血Ca 甲状旁腺 PTH 佝偻病 症 状 肾小管重吸收磷↓ 骨矿化受阻 血清钙、磷↓ VitD缺乏 血Ca ↓ 神经系统改变：多汗、好哭、摇头 睡眠不安、易惊 活动期：骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓 经治疗后症状体征减轻或消失 2岁后遗留骨骼畸形 激期 恢复期 后遗症 初期 临床表现 3 重点 好哭、易惊 枕秃 初期 激期佝偻病的特征表现 是由于骨骼 病变所出现的症状 佝偻病患儿最主要的变化。 主要骨骼体征有 乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、 鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、 “X”形腿、“O”形腿等。 激期 方颅 手镯 蛙腹 肋外翻 鸡胸 漏斗胸 不同年龄阶段的佝偻病表现 到了1岁以后会走路可出现两下肢向内 或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。 此外，孩子的