培训课件--骨科护理常规.pptVIP

骨折早期并发症 垂腕畸型 骨折早期并发症 小腿神经支配区域图 骨折早期并发症 垂足畸形 骨折早期并发症护理 大血管损伤 肱骨髁上骨折可能伤及肱动脉，股骨髁上骨折可能伤及腘动脉，胫骨上端骨折可能伤及胫前或胫后动脉 护理要点 （1）观察生命体征 （2）观察肢体远端的血液循环 （3）有活动性出血时，应用止血带止血 （4）做好手术探查准备 骨折晚期并发症护理 褥疮 长期卧床不能翻身的患者，尤其截瘫更易发生，骶尾、股骨大粗隆、髂前上棘、足跟。 护理对策： 定时翻身 坠积性肺炎 长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管， 极易引起细菌感染，诱发坠积性肺炎 护理对策： 翻身扣背，掌心中空。自下向上，自外向内。 骨折晚期并发症护理 尿路感染和结石 护理对策： （1）、饮水，每日尿量保持在不少于2000ml （2）、上尿路结石发生与饮食和营养的合理搭配有关系， 动物蛋白摄入过多会增加钙、草酸、尿酸三种成石危险因素，动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。 骨折晚期并发症护理 深静脉血栓 定义：指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导 致静脉回流障碍 诊断：一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张， 都应疑下肢深静脉血栓形成。 处理： 1.卧床休息，抬高患肢，应用利尿剂，弹力袜或弹力绷带 2.祛聚药物 3.抗凝治疗 4.溶栓治疗 骨折晚期并发症护理 肺栓塞 定义：以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 临床表现： 1、呼吸苦难；2、胸痛；3、咯血；4、惊恐；5、咳嗽 骨折晚期并发症护理 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 胸腰椎骨折护理 局部疼痛 卧位不当 1、卧硬板床 2、正确指导病人翻身 腹部胀痛便秘 1、腹部热敷 2、顺时针按摩下腹部 3、胃肠减压 4、清淡饮食 腰背肌锻炼 锁骨骨折护理 生命体征监测 术后第1天即可下床行走，三角巾悬吊，限制肩、肘活动 观察引流瓶内引流量 术后2天可缓慢握拳，并逐渐屈伸肘关节 术后4天健侧肢体辅助患肢进行肩关节被动屈伸锻炼 术后2周进行患肢功能锻炼，防止出现关节僵硬 肱骨颈骨折护理 外展支架护理 外展70°，前屈30°，肘屈90°，鼓励病人做握拳、伸指 动作。 肱骨干骨折护理 肱骨干中下1/3骨折最易引起桡神经损伤，出现垂腕畸形，伸拇及伸掌指关节功能障碍，手背桡侧感觉减退或消失 石膏固定注意观察手部感觉及末梢血运。 肱骨髁上骨折护理 肘前存在肱动脉，正中神经或桡神经，容易损伤 合并肱动脉损伤时桡动脉搏动减弱或消失，严重时导致前臂骨筋膜室综合征 正中神经损伤后，拇指和手掌平坦，出现猿手畸形，拇指不能外展和对掌，拇指、食指不能屈曲，握拳无力，拇指、食指、中指及环指桡侧感觉减退或消失 骨筋膜室综合征护理 剧烈疼痛(pain)：一般止痛剂不能缓解。如至晚期，缺血严重，神经麻痹即转为无痛。 苍白(pallor)或发绀。 肌肉麻痹(paralysis)：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指处于屈曲位，主动或被动牵伸手指时疼痛加剧。 感觉异常(paresthesia)：患肢出现套状感觉减退或消失。 无脉(pulselessness)：桡动脉搏动减弱或消失。 骨盆骨折护理 50%以上的骨盆骨折伴有直肠、膀胱、尿道婌及髂内、外动经脉损伤，常造成大量内出血，出现创伤性休克。 护理 1、迅速建立两条以上经脉通道 2、严密观察生命体征及神志情况 3、观察腹部情况 4、观察排尿情况 5、避免搬动患者，但注意避免压疮 股骨颈骨折护理 平卧位，患肢取外展30。中立位，脚穿“丁”字鞋限制外旋。在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。 牵引重量为体重的1/7 嘱病人做扩胸运动，吹气球，咳嗽等防止肺部并发症发生 嘱病人做骨四头肌，踝关节及足趾锻炼 长期牵引病人预防压疮 胫腓骨骨折 骨科护理常规 骨 科 护 理 常 规 目录 外固定护理 四肢骨折护理 围手术期护理 四肢功能锻炼 一、外固定护理 石膏固定护理 置病人于正确体位，略高于心脏并放置稳妥 石膏固定病人3-5天内应列入交班内容，严密观察 预防压疮 石膏内渗血的观察 常见问题处理 患肢疼痛 1. 相关因素 ①骨折端疼痛，为间断性钝痛。②局部压迫性疼痛，为局限性疼痛。③石膏固定过