培训课件--椎体成形术护理.ppt

术前 术后 并发症（1-2%） ●多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 ●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根， 常需手术减压 ●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 ●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 ●术后一过性发热 ●感染 预防措施 ●恰当选择适应症（椎体后壁完整） ●应有影像检测设备 ●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张） ●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁 术 前 护 理 1 心理护理 2 体位护理 3 饮食指导 4 预防术后并发症 5 药物治疗 6 术前准备 心理护理 多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决 体位护理 入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位 饮食指导 饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食 术前宜进食清淡、易吸收食物 预防术后并发症 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 药物治疗 服用止痛药物：塞来昔布、氨酚曲马多 治疗原发性骨质疏松症：阿法骨化醇、葡萄糖酸钙等 激素替代疗法：女性-雌激素 男性-雄激素 脱水剂使用：甘露醇 术前准备 备皮 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视 案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术 术后护理 观察生命体征? 心理护理 体位安置 饮食指导? 专 科 护 理 专科病情观察 疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护 搬运及监护 搬运：三人平托搬运法 监护：T、P、R、BP、SPO2 术区出血情况 术区皮肤有无肿胀 疼痛护理 耳穴埋籽 止痛药物：非甾体类药物 专科病情观察 疼痛程度 腰部活动情况 双下肢神经压迫症状 褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染 常见并发症 专科并发症 骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症 功 能 锻 炼 指 导 指导患者进行踝泵运动 直腿抬高训练 术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60°,40-60次/天 术后第2天直腿抬高60--80° 术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以300次/天为宜，分3--4次完成。 腰背肌功能锻炼 （ 2）五点支撑腰背肌锻炼：仰卧屈膝，用头部、双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢至患者认为最高度后放下，再撑起。 （3）飞燕点水式背伸肌锻炼：患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水。反复10～20次。 腰背肌功能锻炼 定 期 复 查 合 理 锻 炼 保持正确姿势 饮 食 指 导 出 院 指 导 术后4周内佩戴腰围 腰围的佩戴 ①腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。② 佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情轻的患者，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常活动，一般整个使用时间以4～6周为宜，不能超过3个月。 腰围的佩戴 ③佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成日常生活、工作为度。④在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。 健 康 教 育 1．宜睡硬板床。 2．注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3．注意纠正不良姿势，采用正确的坐、立、行、卧姿势，不宜久坐；勿弯腰提重物，捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓慢，避免大幅度的弯腰和旋转 4．咳嗽或打喷嚏时要直起腰，不要用力过猛，应双手护腰，保护腰部,避免诱发和加重疼痛。 5．腰围不超过3个月，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 6．坚持腰背肌功能锻炼。 适当运动 均衡膳食 药物治疗 防止跌倒 避免颠簸 避免搬抬重物 避免弯腰 适度补钙