培训课件--脊柱相关疾病.pptVIP

2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有 关，还与疾病的康复密切相关。 例如：长期处于精神紧张状态，背部肌肉就 一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精 神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右 侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的 持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会 导致头痛、头昏背痛等的发生。 脊柱相关疾病的诊断与定位  　　一、诊断要点 　1．具有自觉症状　如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。 　2．望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。 　3．触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。 　　 　4．X线及其它辅助检查 有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。 　5．排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重的器质性病变者。 　6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。 二、四步定位诊断法  1．第一步，神经定位 问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。 　　 2．第二步，望诊定位 望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。 　 3．第三步，触诊定位 通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。 4．第四步，脊柱影像定位 ? 例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎1-5交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移位时，多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有压痛。 交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正的冠心病相鉴别。 颈椎以头面部五官和颅脑神经症状为主要表现 ?　　 ?节段定位相关病症 C1眩晕，后头痛，视力下降，失眠，面瘫。 C2眩晕，偏头痛，耳鸣，失眠，视力下降 C3咽喉部异物感，颈痛，牙痛，甲亢，低热 C4咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳聋 C5眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱 C6心律失常（过速或过缓）、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。 C7心律失常（过缓或过速），血压不稳，血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。 胸椎临床表现主要以内脏的功能失调为主 T1上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽 T2上臂后侧痛，气喘，咳嗽，左上胸痛 T3上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。 T4心慌，心悸，胸闷，左上胸痛 T5左上胸痛，气喘，心慌，心悸，乳房痛 T6左上胸痛，胃痛，肝区痛，上腹胀，肋间痛、心慌，心悸 T7肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛 T8肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛 T9慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，上腹胀痛 T10慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，糖尿病 T11胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，肾区痛，排尿异常，尿路结石 T12同T11，肾炎，肾结石，排尿异常 ??腰椎和骶髂关节主要表现为腰腿痛和盆腔脏器的功能紊乱 L1同T12，排尿异常同T12，排尿异常，大腿前侧痛。 L2同L1，腹胀，便秘，下肢前侧麻痛 L3两侧腰痛，腹痛 L4排便异常，腹部胀痛。 L5下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能障碍。 骶骨（骶骨三角区）盆腔炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、阳痿等 尾骨错位男性阳痿，性欲低下，女性不孕症、月经不调、肛肠病。 怎样防治脊柱相关疾病？ ?对于脊柱相关疾病的治疗，我们提倡中医整体观念、辩证施治的观点，在“治病求本”、“扶正祛邪”、“调整阴阳”、“因时、因地、因人制宜”的原则指导下，应用手法、药物、导引练功、康复训练、理疗、手术等治疗方法，明确诊断，有的放矢。具体治疗方案应该在专业医师指导下制订。 预防 (一)保守治疗 1．脊柱保健应从青少年开始，注意克服发生脊柱病变的潜在因素。 2．纠正不良的姿势和习惯。 3．保持精神愉快，饮食有节，起居有时。 (二)运动锻炼：加强体育锻炼，增强腰背肌及腹肌的肌力和耐受力。 (三)推拿按摩：每月2次的脊柱保健，消除韧带粘连，肌肉挛缩，促进脊背部营养。 锻炼方法为： ?? （1）直立位，脊柱旋转动作。 ????（2）腰曲变直者做俯卧位及直立单腿站立位，做头脚后伸锻炼；直立双腿站立位收腹提臀动作。 ??? （3）腰曲过大者，做仰卧位双腿空蹬自行车动作、屈膝双手