培训课件--中医院二甲等级评审护理.pptVIP

其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： （三）人力资源管理（30分） 2．建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系，落实医师考核办法，建立专业技术档案。（6分） 检查要点： 其他检查组将查看护理人员的技术档案。（提醒：不是人事科的人事档案） 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： （三）人力资源管理（30分） 3．建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。加强中医人才培养，做好老中医经验继承、西医人员学习中医等工作。（6分）中1.卫生专业技术人员岗前培训、继续教育情况。 检查内容：对护理人员进行岗前教育、继续教育学分登记有记录。（我院是由科教科进行资料准备） 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容：二、医疗质量管理（380分） （一）医疗质量管理组织（10分）1．医务、护理等质量管理主要职能部门开展工作的情况。 3．建立医疗质量管理组织，包括医疗质量管理及医学伦理、药师管理、医院感染管理、病案管理、输血管理和护理质量管理等委员会（组），定期研究医疗质量管理等相关问题。（3分） 检查要点： 1、全院质量通报中有护理管理内容。 2、护理质量管理委员会定期的会议记录。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容：二、医疗质量管理（380分）（二）全程医疗质量管理（30分）2．定期进行全员医疗质量和安全教育，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。（8分） 检查要点：1.护理人员医疗质量和安全教育的相关资料（我院统一由科教科完成全院各级各类人员的安全教育资料） 2.考核2名护理人员相关护理安全教育与措施的落实情况。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： （四）重点专科质量管理（30分） 2．医生、护士在临床工作能熟练运用诊疗规范与特色技术的操作规程。 检查要点： 1、抽查病历5份，查看医护病历记录与诊疗护理规范的符合情况。 2、现场考核护理人员的中医护理技术操作。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： （六）急诊质量管理﹙30分﹚ （前面已有老师进行专题讲解，不再累述） 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： （七）病房质量管理﹙40分﹚ 3.分级护理制度。（已讲）6．加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求。（3分）中：1.院、科两级病历质控体系健全。提供病历质控记录，抽查运行病历5份 。9．….医患沟通制度的落实。 （3分） 检查要点： 医疗相关专家对抽查运行病历的护理质控及医患沟通制度的落实也将进行检查。 其他检查项目与护理部门相关的内容 （八）重症监护质量管理(30分)：由ICU科室进行资料准备，护理部有对ICU科室护理人员的准入要求、人员配置要求、相关管理制度（护理部分已讲）和专门的质量考评 其他检查项目与护理部门相关的内容 （九）感染性疾病和医院感染管理(40分)（前面的老师已作专题讲座）护理部门重点是：无菌物品的储存与使用，无菌技术的操作和手卫生规范的执行。科室护理组产生的医疗废物的分类、登记、交接等。（抽查了1名护士的配药和卫生洗手） 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容：四、医院服务（50分）（一）维护患者合法权益（18分）1．尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。按照法律法规、规章制度等有关规定，进行药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，取得患者书面知情同意。在医疗服务过程中保护患者隐私。（6分） 检查要点：1.上述各个检查组抽查的运行病历、终末病历对各种该进行护理告知的已进行考核 2.术后病历5份也将对此进行考核。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： 四、医院服务（50分） 3．建立并落实医患沟通制度，公开患者投诉渠道和流程，及时、妥善处理投诉，对存在问题分析总结，落实整改。（3分）随机抽查2个管理部门（医务、护理、医患办公室） 检查要点：护理投诉的处理应对和记录（前面护理部分已讲） 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容：四、医院服务（50分） （二）服务行为和医德医风（18分）2.有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。（3分）：随机抽查2个管理部门（医务、护理、医患办公室、党办、纪检）负责人对医德医风管理的重视程度，根据本条要求综合评。 检查要点：1.护理部主任、护士长一定要熟悉本院的医德医风建设情况备查 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容： 6.规范服务行为，保障医疗质量，不断提高患者和社会对医疗服务的满意度。（3分） 检查要点： 制定有护理相关的服务规范。(可参照卫生部的规范制定） 四川省中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院）评审标准参考指标（护理） 1．西医院校毕业的护理人员中系统学习中