培训课件--腹股沟疝的护理教学查房.pptVIP

腹股沟斜疝的临床表现 护师 易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。 绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。 临床表现 腹股沟疝的治疗原则 护师 腹股沟疝的治疗，1岁的婴儿可用疝带压迫6个月，随肌肉渐增强有可能治愈。难以耐受手术的年老体弱者可佩疝带，其他患者原则上均应采取手术治疗。因为手术可以修补腹股沟区使腹股沟疝获得根治，一般复发者较少（儿童复发率稍高）。易复性疝应选择适当时期进行手术，对难复性疝则应限制在短期内手术，对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。手术方法归纳为以下三种：1、传统疝修补术：疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁 2、无张力修补术:最常用 3、经腹腔镜疝修补术 腹股沟疝的最新进展 常见的疝简单来说可以分为腹股沟疝和腹壁疝。腹股沟疝进一步又可以分为斜疝、直疝和股疝。腹壁疝则根据位置不同命名，有脐疝、腰疝、白线疝、膈疝、食管裂孔疝、切口疝等等。腹股沟疝临床较为常见，约占总人口的千分之二到五，腹壁疝则相对较少。 现代疝的治疗原则主要有两条：无张力和大片覆盖缺损。腹壁疝因为位置差异较大，治疗上各有特点。腹股沟疝位置固定，都发生于耻骨肌孔薄弱区，所以治疗方法基本相同。对腹股沟疝而言，补片的大小要能覆盖整个耻骨肌孔。原则确定了，剩下的就是根据不同的患者采取不同的方法来实施。 所有的腹股沟疝都有嵌顿（即疝掉下来以后不能托上去了）的可能，嵌顿疝都需要急诊手术，防止疝内容物（可以是大网膜，也可以使肠管、膀胱等）的坏死。 没有嵌顿的疝，则根据不同的年龄和性别采取不同的手术方式。 小儿及青少年腹股沟疝一般给予疝囊高位结扎即可，具体方式一般采用腹腔镜下的手术方式。这是因为1.有20%的患者有对侧隐匿疝，腔镜下手术时可以直接看到对侧有没有隐匿疝 2.腔镜下的手术简便，对精索影响比较小。 对于女童的腹股沟疝则要简单一些，可以直接采用小切口疝囊高位结扎术。 成人腹股沟疝需要采用补片修补，以降低复发率及减轻术后疼痛。对初发疝应首选局麻下的腹膜前修补方法，对比较小的、没有进入阴囊的初发疝也可以考虑腔镜下的手术方式。 对于复发疝患者，要根据既往的手术方式来确定修补方法。如果以往的手术方式是腹膜前修补，则采取开放手术加强腹股沟管后壁的方法。如果以往的手术方式是加强腹股沟管后壁的术式，则采取腔镜下的腹膜前修补术或者开放的修补手术。 查房总结 护士长（主管护师） 今天晚上通过这次查房提高了对此病人的观察及护理措施落实是否到位的认识，学习了腹股沟疝的病因、定义及临床表现等。重点的是观察内容及护理措施，希望今后我们遇到同样的疾病知道自己需要观察的内容并进行相应的护理。??? 腹股沟疝 护理查房 2012年9月27日 护士长发言 主管护师 今天晚上我们查房的病历 :623床 , 何志平，是腹股沟疝的病历。腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服务。本次查房 参加人员: 接下来请责任护师汇报病史 责任护师汇报简要病史 623床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”入院。9月17日以“右侧腹股沟疝”收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T：36.6℃，BP115/76mmHg，P:60次/分，R:20次/分。 入院体征：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。 护师：下面大家了解下患者既往史及辅助检查 既往史：患者否认其它内科病史，否认肝炎，结核传染病史。手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜家族史：否认家族遗传性病史 功能健康形态 健康感知-健康管理形态：患者50岁，瓯海潘桥人，对健康如何维护认知不够。 营养代谢形态：患者身高170m，体重56Kg。 排泄形态：二便正常。 活动运动形态：入院后平卧位休息。 睡眠休息形态：清醒，夜寐可。 价值-信念形态：佛教信仰。 功能健康形态 认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。 自我感知形态：患者神志清醒，精神可。 角色感知形态：患者农民，角色适应可。 性-生殖形态：已婚，育1子1女. 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。 影像学检查 2012-9-14（本院）