培训课件--河南省一级综合医院验收释义.pptVIP

十、后勤管理 129、医院供电系统应满足《综合医院建筑设计规范》要求，锅炉、压力容器、电梯、发电机等重要设备应建立专项设备档案，管理和维修人员职责明确，必须做到持证上岗并按照技术操作规程工作。 3分 现场查看，每处不规范扣1分。 十、后勤管理 130、医院环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，院区道路平整、通畅、人车分流清晰。为患者提供温馨、舒适的就医环境。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。 3分 查看院容、卫生、绿化、休息椅配置、车辆管理、保洁；诊疗场所采光、照明、通风、防寒、降温、给排水等是否符合要求；卫生间卫生、无味、防滑及专供行动不便患者使用的设施等。每处不规范扣1分。 十、后勤管理 131、能够为患者提供餐饮服务、营养膳食指导，满足患者治疗需要，食堂建筑符合操作流程和卫生学要求；有餐饮服务许可证和健康证；保障食品原料、制作和储存的安全、可靠。保证饮食卫生安全。医院应具有方便患者的饮水设施，饮用水必须满足国家饮水卫生标准要求。 3分 查看相关要求、制度、规定和实施记录；现场查看操作情况，服务措施及状况。每处不规范扣1分。 十、后勤管理 132、污水管理和处置符合规定。有专（兼）职人员管理，职责履行到位，操作记录完善。 8分 查污水处理工作记录每处不规范扣2分。 133、安全保卫组织机构健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。 6分 现场查看，每处不规范扣2分。 134、重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。 6分 现场查看，每处不规范扣2分。 135、医院消防系统和消防设施管理符合国家相关标准，定期培训和演练；医院有高层建筑或消防控制室时，值班人员持证上岗，并能做到“双岗双配”。 10分 查验设备配备情况和消防部门验收合格证明原件和电梯效验证明原件，每缺一项扣5分。 主要是有否消防演练 十一、财务管理 136 注册资金500万元以上，保证医院正常运营。 10分 查看有资质单位出具的资产评估报告或财务审计报告。不符合要求不得分。 137 非营利性医疗机构收入盈余用于自身发展和公益事业，不得用于投资、分红等用途。 ★ 查看医院章程、股东协议等文件。不符合要求单项否决。 138 执行规范的财务管理制度。医疗收费标准符合国家规定并公示。 10分 现场查看，每一项不合理扣2分。 要求 ： 1.财务制度健全 2.每年资产评估报告或财务审计报告 3.医疗收费许可证 十二、法制建设 139 、建立健全医院各项规章制度、工作制度、各级各类和诊疗护理常规、规范、指南及技术操作规程。 10分 现场查看，基本制度和规范每少一个扣2分。 140 履行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 5分 现场查看了解。每一处不规范扣1分。 141 聘请医师来院、医师外出会诊管理规范。 10分 按照《执业医师法》和《医师外出会诊暂行规定》的要求，查看医师外出会诊有关制度等资料。每一处不规范扣2分。 要求：1.医院各项规章制度齐全并装订成册 2.有符合本院诊疗习惯的各级各类诊疗、护理常规、规范、指南及技术操作规程。 3.上级主管部门要求的医疗卫生管理法律、法规、规章等文件并有执行记录 十二、法制建设 142、按照《医疗广告管理办法》的规定发布医疗广告。 5分 现场核查广告发布计划及《医疗广告审查证明》等情况。不符合要求不得分。 143、按照《互联网医疗保健信息管理办法》规定发布医疗保健信息。 5分 现场核查医疗保健信息发布计划及互联网医疗保健信息审核手续等情况。不符合要求不得分。 十二、法制建设 144 未取得医疗机构执业许可证禁止开展诊疗行为。 ★ 现场查看，发现有诊疗行为单项否决。 145 不得对外出租、承包科室 ★ 发现有出租、承包科室单项否决。 146 不得使用非卫生技术人员参与诊疗活动 ★ 发现有非卫生技术人员参与诊疗活动单项否决。 147 依法执业，不得出现医疗欺诈行为 ★ 发现医疗欺诈行为单项