培训课件--多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南试行解读.pptVIP

2014年我院多重耐药菌感染病例 六.MRSA感染控制与预防标准 操作规程 （SOP) 注：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRSA的预防 1、首先是合理使用抗生素 在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。 2、早期检出带菌者 加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群。细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。 3、加强消毒制度医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。 MRSA的报告 1、发现MRSA病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人； 2、如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科。 MRSA的感染控制措施 1、告知工作人员和病人有关注意事项，减少病房内的传播。 2、将感染或带定植菌的病人隔离于单间或将同类病人隔离于一个较大的病房。 3、将MRSA肺炎病人安置于单独房间内治疗，并有提醒标志。 4、工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手。 5、每天严格用1000mg/L含氯制剂擦拭物体表面。 6、医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要戴手套、穿隔离衣。 7、MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，送医疗废物暂存处理。 8、携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性 MRSA的治疗 MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药，应严格根据药敏选用敏感的抗生素。 标准预防的概念 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血液传播病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有血液传播病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。如；艾滋病、乙肝、丙肝等 工作中发生职业暴露后 处理伤口 立即报告 院感科 对暴露人员提出方案 对暴露人员观察及随访 整理资料 归 档 加强职业 暴露防护 职业暴露处理及报告流程 谢 谢 聆 听 院感科 李丽华 2015年3月20日 2011年 70年前的过去 2005年 珍爱每一个母亲和儿童 抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用，Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow 2006年 通力合作，增进健康 2007年 国际卫生安全 应对气候变化，保护人类健康 城市化，公共卫生面临的一个挑战 2008年 2009年 2010年 拯救生命，加强医院应对紧急情况的能力 2011年，WHO世界卫生日主题为“抗菌素耐药性” 1、/world-health-day/previous/zh/ 一.多重耐药菌的概念 二.加强多重耐药菌医院感染管理 三.MDRO预防控制措施 四.合理使用抗菌药物 五.建立和完善对多重耐药菌的监测 六.MRSA感染控制与预防标准操作规程 一.多重耐药菌的概念（MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 泛耐药菌株概念： 泛耐药菌株：（ pandrug-resistant bacteria,PDR)：泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 广泛耐药细菌概念： 广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 多重耐药菌的特点（MDRO） 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 制定多重耐药菌医院感染预防与控制技术