培训课件--多重耐药菌防控.pptVIP

提高医务人员防控MRDOs的意识与知识； 提高医务人员防控MRDOs的执行力。 五、加强培训,提高防控措施的执行力 一、重视和加强MDRO的医院感染管理， 制定相关制度 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 ???MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的 鲍曼不动杆菌 三、加强抗菌药物的合理应用 四、加强对医务人员的教育和培训 耐药菌控制措施策略 五、预防和控制多重耐药菌的传播 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程 加强医院环境卫生管理 耐药菌控制措施策略 为了有效地控制MDRO, 必须遵循三点:? 政府和医院管理层提供财政和人力的支持? 多管齐下，综合防治 手部卫生 主动监测培养和目标筛查 患者隔离 抗菌药物合理应用 医疗设备的消毒 环境控制 消除携带者菌落定植 信息管理(监测和反馈) 针对高危人群的教育项目? 防治措施的效果评估 耐药菌控制措施策略 对多药耐药病原应有高度的防范意识 采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生和传播 规范和恰当使用抗菌药物 应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作 防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的挑战 现场观察对象 多重耐药菌感染患者 接触多重耐药菌感染患 者的医生 接触多重耐药菌感染患 者的护士 接触多重耐药菌感染患 者的医技人员 处理多重耐药菌感染患 者周围环境的保洁员 多重耐药菌医院感染干预措施研究及效果评价 研究对象 谢 谢 多重耐药菌医院感染预防与控制 院感办 2015.6 一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基 本定义 二、临床具体耐药细菌的定义标准 三、防控工作中存在的问题 四、多重耐药菌的防控 五、我院多重耐药菌防控工作分享 主要内容 概述 随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性也不断增强。在过去的20年出现了许多新的多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚至泛耐药（PDR）的“超级细菌”，给全球公共卫生领域和临床医学带来巨大的挑战。 目前对细菌耐药性的研究不断深入,但对各类耐药细菌的概念和定义却比较混乱，至今没有一个统一的共认识，给临床诊治、研究和预防控制工作带来了困难。 概述 为了在不同的国家、不同的地区、不同的医疗机构之间进行耐药流行病学数据的收集和比较，迫切需要对各类耐药菌有一个统一的定义。 为此，倪语星教授综合了国内外大多数学者的观点，根据国内主要的细菌分布及用药情况，提出以下各类耐药细菌的定义标准。 一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义 1.多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria MDR) ：多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。 2.广泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义 3.泛耐药细菌（ pandrug-resistant bacteria,PDR)：泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义 一开始只把对一类以上抗菌药物耐药的称为MDR。 所以据此把细菌耐药的情况分为“不耐药”、“对一类药物耐药”和“对多类药物耐药”。 随着细菌耐药性的发展和认识的深入，又把对所有大类的抗菌药物全部耐药的称为PDR。 一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义 但是仍有一些特定的耐药情况无法区分，如革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感、革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感与全部抗菌药物都耐药有所区别，因此在MDR与PDR之间又引入XDR的概念。 在耐药程度上，有专家提出“广泛耐药”比“泛耐药”更为严重，应该用XDR代表全部耐药，PDR介于MDR与XDR之间，但更多的国内外专家倾向于PDR代表全部耐药。 二、临床具体耐药细菌的定义标准 （一）耐药肠杆菌科细菌的定义标准 1、肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL,或对任何一种碳青霉烯类耐药，即判定为MDR。 2、肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药，仅对多黏菌素和替加环素敏感，为XDR 3、肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂碳青霉烯类、多黏菌素和替加环素全部耐药，为PDR