培训课件--第章直肠肛管疾病病人的护理.pptVIP

A2选择 1．男性，50岁，便血患者，门诊检查中首选为： A．直肠镜检查　　B．直肠指诊　　C．腹部B超　　D．肛门镜检查　　E．纤维结肠镜 2．女性，39岁，半年前因直肠肛管周围脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿．破溃．局部痒，应考虑为： A．内痔　　B．外痔　　C．混合痔　　D．肛旁痛肿　　E．肛瘘 A2选择 1．男性，50岁，便血患者，门诊检查中首选为： A．直肠镜检查　 B．直肠指诊　　C．腹部B超　　D．肛门镜检查　　E．纤维结肠镜 2．女性，39岁，半年前因直肠肛管周围脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿．破溃．局部痒，应考虑为： A．内痔　　 B．外痔　　C．混合痔　　 D．肛旁痛肿　　E．肛瘘 B1型题 A．内痔　　B．外痔　　C．肛瘘　　D．肛裂　　E．直肠肛管周围脓肿 1．大便干结，便时便后出血伴肛门疼痛。 2．肛门口青紫样肿块，疼痛难愈。 3．大便时滴鲜血，不痛。 4．反复肛周红肿．疼痛．流脓。 B1型题 A．内痔　 B．外痔　　C．肛瘘　　 D．肛裂　　E．直肠肛管周围脓肿 1．大便干结，便时便后出血伴肛门疼痛。 2．肛门口青紫样肿块，疼痛难愈。 3．大便时滴鲜血，不痛。 4．反复肛周红肿．疼痛．流脓。 四、简答 1．简述肛门坐浴的目的和方法？ 2．内痔分3期有何临床特点？ 3．简述保持大便通畅的护理措施？ 四、简答 1．简述肛门坐浴的目的和方法？ 2．内痔分3期有何临床特点？ 3．简述保持大便通畅的护理措施？ 五、病例讨论 赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已7年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔核约3Х4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。 1、术后该病人有哪些护理诊断？ 2、其护理目标和护理措施有哪些？ 五、病例讨论 赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已7年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔核约3Х4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。 1、术后该病人有哪些护理诊断？ 2、其护理目标和护理措施有哪些？ * * * * * * * * * * * * * * * 外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 河南省洛阳市卫生学校 刘功良 外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的概念．护理评估．提出其常见的护理诊断。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的护理措施。 3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的概念．护理评估．提出其常见的护理诊断。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的护理措施。 3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。 痔（hemorrkoid）是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。 （一）护理评估 1、健康史 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 第一节 痔病人的护理 痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相 互吻合，同时扩大曲张所致。 内痔 外痔 混合痔 2、身心状况 （1）躯体表现 1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧痛 2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔：具有内、外痔的表现。 （2）心理状态 （1）检查体位 （2）配合直肠指诊和内镜检查 1）准备工作 2）检查过程 3）记录 3、直肠肛管的检查 安置检查体位： 侧卧位；膝胸位； 截石位；蹲位。 直肠指检和内镜检查 检查前准备：嘱病人排空大便或进行灌肠排便。 检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。 检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，