第二章 衰老和延缓衰老.ppt

第二章 衰老与延缓衰老 现代老年基础医学和老年生物学研究中的一个重要科学前沿。属于老年基础医学范畴，20世纪的生命科学研究将人类对衰老的认识从整体水平、器官水平，发展到细胞水平、分子水平，最终归结为遗传衰老研究和环境伤害衰老研究两大类型。衰老、疾病和心理障碍是影响人类健康长寿的三大要素，而延缓衰老则应因人而异地采取综合性措施。 第一节 衰老的基本概念 （一）有关衰老的若干认识 衰老是自然界存在的一种生物学法则，是不以人类意志为转移的客观规律。本质未完全弄清。 1、? 衰老是机体随着时间的推移出现的退行性变化及其过程。 2、? 衰老是个体细胞、组织、器官功能减退的状态。 3、? 衰老是机体内环境稳定性显著降低的阶段。 4、? 衰老是机体不能经常保持内环境稳定性和自我修复能力失调的状态。 5、衰老是分子水平上出现微小变化的综合表现。 6、衰老是遗传障碍积累的结果。 7、衰老是多种因素联合作用引起的全身性、进行性、退化性变化，而非单一过程的结果。 8、 衰老是指随着年龄增长而产生的一系列生理学和解剖学方面的退行性变化，即机体对内、外环境适应能力逐渐减退的表现。 9、 衰老是机体的各种功能、感受性及能量都出现退行性变化的积累。 10、衰老是机体发育成熟以后所出现的衰退过程等等。 生理性衰老：指机体在其生长的全过程中必然要发生的普通的退行性变化。 病理性衰老：主要是由于各种疾病导致的衰老。 往往同时存在，相互影响，很难区分。 衰老速度有明显的个体差异 。 多种因素影响着衰老这一不可逆的发展过程，并且逐步导致机体适应能力、储备能力、抗病能力不断下降。从组织学角度，主要为体内细胞数目减少，组织与器官萎缩、重量减轻，从而导致生物体的多种生理功能下降 。 第二节 衰老的变化 了解衰老的变化有利于对机体健康、亚健康和疾病状态的认识。分为生物学变化和心理学变化两个方面。 生物学变化:由形态结构和生理功能变化组成 1.形体的变化 形体的变化 （1）?身高和体重的变化：一般20岁左右时最高，35岁以后每10年约下降1厘米，主要是由于间盘改变、脊柱弯曲、椎骨扁平化及下肢弯曲所致。老年人骨质疏松而出现“驼背”。老年人指距与身高之比常大于1，女性更明显。 一般男性在30-40岁、女性在40-50岁最重。 有的老年人在40-50岁后皮下脂肪堆积而逐渐发胖，男性在腹部称为“苹果形”肥胖，女性在腰部及臀部，称为“梨形”肥胖。 形体的变化 （2）? 容貌的变化：30-40岁开始头发变白、脱落。 毛发变白不是由于色素改变，而是由于老年人合成黑色素所需的多巴过氧化酶及酪氨酸酶减少所致。 由于失水、皮下脂肪及弹性组织减少、肌肉牵拉皮肤而出现面部皱纹 。 形体的变化 ⑶皮肤的变化：干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，并伴有皮损。 形体的变化 ①老年色素斑：是一种界限清楚的棕褐色圆形扁平斑点，大小不等，可互相融合，常见于体表暴露部位，如面部、颈、手背、前臂等。 形体的变化 ②老年疣：“寿斑”，是一种椭圆形的扁平的褐色丘疹，表皮上常有一层薄的油脂状角化鳞屑。又称脂溢性角化症或基底细胞乳头瘤。大小不等，有的数毫米、有的数厘米；可单发或多发；好发于脸面、头皮、上肢及躯干等部位。 形体的变化 ③老年性白斑：属老年性皮肤变性，是由于皮肤中 Dopa 阳性黑色素细胞减少而导致的，一般出现在胸、背、腹等处，多见于60岁以上老年人。 形体的变化 ④老年性血管瘤：是一种鲜红色或暗红色小瘤，大小不等，小的如针尖，大的如豌豆，是由毛细血管扩张及内皮细胞增生所构成，分布于躯干及四肢。 形体的变化 在组织结构上，细胞数量减少；真皮层厚度减低，血管减少，弹性蛋白纤维退化；汗腺数量减少。 在功能上，出汗减少，弹性减退，感知觉减退，维生素D的产生减少，伤口愈合缓慢。 2.神经系统的变化 神经系统的变化 大脑体积变小，脑回缩小；脑沟增大，脑脊液增多，灰质变硬萎缩，神经细胞减少，脂褐素增加，就会导致神经细胞死亡。 在周围神经系统中，神经束内结缔组织增生，神经内膜增生、变性，因而神经传导速度减慢，感觉迟钝，信息处理功能和记忆能力减退，因而出现注意力不集中，性格改变，应急能力差和运动障碍等。 3.循环系统的变化 循环系统的变化 有功能的心肌细胞逐渐减少，导致心输出量降低，纤维化和瓣膜的钙化，影响左心室的舒张期顺应性，引起老年人左心房扩大和舒张期心力衰竭。外周血管的管壁硬化。 循环系统的变化 心搏量随着年龄增加而递减；冠脉流量随年龄增加而递减；心肌的收缩与舒张恢复时限均