培训课件--与排尿有关的护理措施.pptVIP

（三）操作步骤的要点与说明 1.冲洗之前先排空膀胱，达到冲洗的目的。 2.液面距床面约60cm，以便产生一定压力，滴速60-80滴/分，滴速不宜太快，以免引起患者强烈尿意，导致外渗。 3.灌入溶液的温度约为38~40摄氏度。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4摄氏度左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 4.冲洗时注意观察患者反应及引流液性状，患者出现不适或有出血情况，立即停止冲洗。 （四）注意事项 1.严格执行无菌技术操作 2.避免用力回抽造成黏膜损伤。若引流的液体少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换尿管。 3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者出现腹痛、腹胀，膀胱剧烈收缩等情形，应暂停冲洗。 4.冲洗后如出现较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及形状。 （五）健康教育 1.向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。 2.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。 与排尿有关的护理措施 授课人：任惠 尿道的结构 男性尿道： 长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、和尿道外口；两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯固定无变化，耻骨前弯随阴茎的位置的不同而变化，阴茎向上提起耻骨前弯即消失。 女性尿道： 长约4-5cm，较男性尿道短、粗、直，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方。，与阴道口肛门相邻，比男性容易发生尿道感染。 异常排尿的评估 1.多尿：24小时尿量超过2500ml。 2.少尿：24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。 3.无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿。 4.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。 5.尿潴留：膀胱容积增至3000-4000ml，耻骨上膨隆，叩诊实音，有压痛。 6.尿失禁：尿液不受意识控制自行流出。 影响排尿因素的评估 妊娠 老年 婴儿 疾病 治疗及检查 气候变化 液体与饮食 环境问题 个人习惯 心理因素 排尿 排尿异常的护理 （一）尿潴留患者的护理 1.心理护理：安慰患者，消除紧张和焦虑情绪。 2.提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡。适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。 3.调整体位和姿势：扶卧床患者略抬高上身或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿。对绝对卧床患者和某些手术患者，应事先有计划训练床上排尿。 4.诱导排尿：听流水声或用温水冲洗会阴，也可以用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。 5.热敷、按摩 放松肌肉，促进排尿，如患者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切不可强行按压，以防膀胱破裂。 6.健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯。 7.必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。（前列舒乐、卫喜康） 8.经上述处理仍不能解除尿潴留者，可采用导尿术。 （二）尿失禁患者的护理 1.皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥。床上铺橡胶单和中单，也可使用尿垫或一次性纸尿裤。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫，根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。 2.外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女性患者可用女性尿壶紧贴外阴部接取尿液；男性患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此方法不宜长时间使用，每天定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。 3.重建正常的排尿功能 （1）如病情允许，指导患者每日白天摄入液体2000-3000ml。因多饮水可以促进排尿反射，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响患者休息。 （2）观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，刚开始时每1-2小时使用便器一次，以后间隔时间可以逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。 （3）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法是患者取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10次，每日进行数次，以不觉疲乏为宜。 4.对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。根据患者的情况定期夹闭和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能。 5.心理护理 无论什么原因造成的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力。同时尿失禁也给患者的生活带来许多不便。医务人员应尊重和理解患者，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。 与排尿有关的护理技术