培训课件--第二季度科室感染管理小组成员会议.pptVIP

重点督查手术部位备皮方式和备皮时间的落实情况 继续实施ICU的医院感染目标性监测并加强三种导管医院感染的防控 继续加强全院多重耐药菌株监测，避免多重耐药菌的院内传播 完成全院紫外线灯管的强度测定和维护 重点督查院感质控中存在问题的整改落实情况 医院感染管理下阶段工作重点 会 议 主 要 内 容 一、2011年第一季度医院感染管理工作总 结与分析评估。 二、落实下阶段工作重点。 三、其他 1. 医疗废物专项整治工作 ⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 ⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。 会 议 主 要 内 容 三、其他 ⑶ 解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。 ⑷ 签订医疗废物管理责任状。 ⑸ 培训：医疗废物管理知识（PPT）。 会 议 主 要 内 容 ⑹ 通知： ① 医疗废物袋不得挪作他用，无医疗废物产生的科室不得领取医疗废物袋。 ② 各科室部门处置室或收集点应有安全措施，防止医疗废物流失。 ③ 各科室部门4月份对科内全体人员包括工人进行医疗废物管理知识（SOP）的培训和考试。 会 议 主 要 内 容 ⑹ 通知： ④ 各科室负责人对照专项督查表，加强科内医疗废物管理督查和考核。内容包括：职业防护、医疗废物的分类、毁形、收集、包装、标识、交接记录等。 ⑤ 各科室部门整理好2008、2009、2010年三年医疗废物台帐资料备查。 ⑥ 各科室设专人负责医疗废物管理工作，名单报感染管理科 会 议 主 要 内 容 2.医院感染病例上报具体要求和存在问题 1. 原来病历里的感染病例报告卡，病人没有发生医院感染的不再填写。 2. 确诊医院感染病例，临床医生应在24小时内通过医生工作站直接上报给感染管理科。 3. 感染病例上报系统里的所有信息请临床医生认真填写，不得缺项。 4. 所在科室应及时正确地在《医院感染管理工作手册》中登记医院感染病例。 5. 临床医生对照《医院感染诊断标准》，正确诊断感染病例，不得迟报、漏报、错报，如有发现将列入综合考核。 临床医生内网直报医院感染病例的具体要求 医院感染病例上报中的存在问题 医院感染诊断标准掌握不严（误报、迟报、漏报） 上报病例，在病程录当天中无记录，或延后几天记录，有的无记录 两个部位、两种细菌只报一种 报卡填写不全，漏填项目（感染日期、辅检、抗生素使用等） 抗生素使用随意变化无记录 病原学送检率低 3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求 1. 按照卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等四个技术指南要求，感染管理科制定了相关的标准操作规程（SOP），下发科室请遵照执行。 2. 落实手术部位皮肤准备方式和时间（术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应避免使用刀片刮除毛发）。 3. 落实预防用抗菌药物应在手术患者皮肤切开前30分钟至2h内给予使用。 会 议 主 要 内 容 **市人民医院2011年第二季度感染管理小组成员会议 时间：2011年4月19日16时 地点：行政会议室 参加人员：全体医院感染管理小组成员 一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。 二、落实下阶段工作重点。 三、其他 1.医疗废物专项整治工作 ⑴传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 ⑵转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。 ⑶ 解读市卫生局《医疗废物专项整治督查表》评价标准。 ⑷ 签订医疗废物管理责任状。 ⑸ 培训：医疗废物长效管理（PPT） ⑹ 通知： 2.医院感染病例上报具体要求和存在问题 3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求 会 议 主 要 内 容 2011年度第一季度工作总结及分析评估 一、院感质控工作 ?加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血液透析中心，口腔科、内镜室、ICU等重点部门及各医疗环节质量控制 加强了各科室各环节院感管理工作的督查，落实督查发馈和整改措施 一季度院感质量检查存在问题 制度建设方面： 科室业务学习未按时完成，培训覆盖率不达标，签名不全，流于形式知晓率低 科室院感管理小组活动未开展，未有存在问题和整改措施 参加会议和培训缺席人数多 感染管理手册记录不及时、不完善 无菌原则方面： 换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩 药液未现用现配 无菌物品、消毒液无开启日期 执行好的科室有：五病区、六病区、ICU、血透室、手术室 一、院感质控工作 消毒隔离