培训课件--第章排尿.pptVIP

图11-7膀胱冲洗术 * 导尿术－女性患者导尿 【操作步骤】 （1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次。 （2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球。 （3）戴无菌手套，铺洞巾。 （4）摆放用物，润滑尿管。 * 导尿术－女性患者导尿 【操作步骤】 （5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道 口，消毒顺序是内→外 →内，自上而下。每 个棉球限用一次。 （6）导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻 轻插入尿道4?6cm，见尿液流出再插入1cm左 右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将 尿液引入弯盘内。 * 导尿术－男性患者导尿 【操作步骤】 （1）初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴 阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。 （2）?（4）同女性患者导尿。 （5）再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道 口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 （6）导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60o角,将弯盘置 于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿 管对准尿道口轻轻插入尿道20?22cm，见尿液流出再插 入1 ?2cm，将尿液引入弯盘内。 * 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【操作步骤】 夹管、倒尿 取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中 段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 操作后处理 （1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物 （2）测量尿量，尿标本贴标签后送检 （3）洗手，记录 * 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【注意事项】 1.严格执行无菌技术操作原则。 2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 * 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【注意事项】 4.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、 辨认，避免误入阴道。 5.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另 换无菌导尿管重新插管。 6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握 男性和女性尿道的解剖特点。 * 四、与排尿有关的护理技术－1 导尿术 【健康教育】 1.向患者讲解导尿的目的和意义。 2.教会患者如何配合操作，减少污染。 3.介绍相关疾病的知识。 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术（retention catheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。 【目的】 1.抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 2.为盆腔手术排空膀胱。 3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液。 5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【操作步骤】 解释、核对 导尿 固定 （1）双腔气囊导尿管固定法：同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7～10cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【操作步骤】 （2）普通导尿管胶布固定法 女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上。 男性：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一小口，折叠成无胶面，制成蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布作大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端与导尿管上。 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【操作步骤】 固定集尿袋。连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针 将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管。 操作后处理 （1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 （2）洗手，记录。 * 四、与排尿有关的护理技术－2 留置导尿管术 【注意事项】 1.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。 2.留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。 3.男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。 * 四、与排尿有关的护理技术