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浅谈对我国护理工作模式的一些想法 　　【摘要】从护理专业诞生直到今天，护理工作模式的发展经历的三个阶段，即功能制护理模式，责任制护理模式，系统化整体护理模式。每一次演变都是护理学史上的一次巨大的进步。然而结合中国国情，国际通用的护理工作模式在我国很多地区开展起来有些吃力，我们必须要联系实际，探索出一种适合我国国情的护理工作模式。 　　【关键词】护理工作模式；中国国情；现状；发展 　　1护理工作模式的回顾 　　1.1护理工作模式的概念护理工作模式是指人们对人、健康、环境、护理临床及康复等护理问题的思维方式和处理方法[1]。它是护理工作者应该掌握的一种理念、一种方法，在它的指导下，才能保证临床护理工作合理、科学、顺利的开展下去。护理模式的客观基础是护理实践，护理模式是随着医学模式的发展而发展的，是医学护理实践的产物[2]。 　　1.2不同护理工作模式的特点十九世纪中叶，南丁格尔首先提出护理概念，把护理提高到“专门职业”的地位，她因此被称为“现代护理学的鼻祖”。进入二十世纪以后，已有一些护理理论家们提出了不少护理工作模式，总结起来大致经历了这样的变化，即由功能制护理→小组制护理→责任制护理→整体护理的过程[3]。 　　1.2.1功能制护理以医疗为中心，以单纯的完成医嘱和生活护理为目标[3]。这种护理工作模式解决了医护分工问题，有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务中的情况下，能够最大限度地发挥人力资源的作用。但是它在疾病与健康的认识上，强调以躯体疾病护理为主，护理人员关心的只是疾病而不是患有疾病的人。 　　1.2.2小组制护理由一组工作人员为一组病人提供护理的工作方法，由小组长负责小组的工作。小组的成员一般由不同级别的护理人员组成，组内带教帮扶。这种工作模式有利于责任到人，固定了护士与病人的关系，同时也有利于护理人员的传帮带。但此模式下，病人的管理权力只是停留在小组组长的水平上，不利于知识和技能的交流更新，而且也容易让年轻护士产生依赖感。 　　1.2.3责任制护理责任制护理是一种由责任护士对一组病人的身心健康负责的实施方式。责任护士对其所负责的病人做到8h在班，24h负责[4]。这种护理工作模式使得护理工作能够保持连续性，加强了护士的责任心。不足之处体现在：护士仍局限于对患有疾患的病人的护理，尚未关心到所有人的健康[4]。 　　1.2.4整体护理整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式[5]。它要求护士在当班的时间内，对分管的病人从生活护理到基础护理，从疾病护理到心理护理全面负责，并将出院后保健指导均纳入护理日程[6]。其特点是：护理对象从病人扩展到全人类；护理范围从医院扩展到全社会；护理理论是系统论，基础方法是护理程序。 　　2我国护理工作模式发展状况 　　我国的护理工作是从建国后才开始实行功能制护理的，这远远晚于国际水平。到了80年代初，才引进了国外的护理理念，由传统的功能制护理转向责任制护理。到了90年代，袁剑云博士多次来华讲学，带来了“系统化整体护理”的新型护理工作模式，由于各地经济和卫生事业发展不平衡，整体护理并未在我国医院中彻底的实施，大多数医院采用的是多种护理模式相结合的工作形式。而后，解放军总医院秦力君等结合我国实际情况，提出“按职称上岗-责任制-学分制”三位一体的护理工作模式。此举调动了各级护理人员的积极性；提高了护理工作质量；推动了护理教学与科研，形成了护、教、研共同提高的好局面；同时稳定了护理队伍，有利于促进护理学科的发展[7]。但是由于我国各地发展不平衡，这种护理模式也主要是在省市级大医院试点进行，尚未全面展开。 　　3个人的看法 　　3.1培养整体护理的观念前面已经说过，系统化整体护理的工作模式是一种较为先进完善的护理制度，它看到了人的整体，即人的自然属性和社会属性。也看到了整体的人，即患病人群、亚健康人群和健康人群。虽然就我国的现状而言，全面开展整体护理模式不现实，但是黄波兰[8]等则认为应走出“整体护理”在国外适用，在国内不适合开展以及只能在大医院开展的认识误区，强调应引用国外的思想、观点和成功经验，而不应效仿硬件设施。所以培养整体护理的观念是每一个护理工作者必修的课程，而笔者认为想培养出正确且清晰的整理护理观念，应该注意以下几个方面的问题： 　　3.1.1改进教学模式护生在校期间，会学习到有关“系统化整体护理”的知识。但是绝大多数学生往往只有一个抽象的概念，而没有实际的认知。主要的原因是教学和临床脱节，绝大多数教学单位并没有重视这一内容的临床实践工作，造成学生“知其然而不知其所以然”的局面。所以，学校应该改进教学模式，加大与临床的结合，让学生亲眼看一看护士是如何将整体护理观念落实在实际工作中，