自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效观察.docVIP

自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察自拟中药方配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者按照就诊次序分为两组，治疗组30例，内服中药汤剂并配合刺络拔罐法；对照组30例，口服西药及局部治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：自拟中药方配合刺络拔罐对带状疱疹有良好的临床疗效。 　　【关键词】 带状疱疹； 自拟中药方； 刺络拔罐； 疗效观察 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.032 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，人体感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒经呼吸道黏膜进入血液从而形成病毒血症，可发为水痘或呈隐性感染，以后病毒可长时间潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如外伤、劳累或病后体弱等）导致机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，与此同时受侵犯的神经发生炎症、坏死，引起神经痛。儿童初次感染时引起水痘，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹病毒，50岁以上的中老年人占病人总数的一半以上，一旦感染更为严重[1]。祖国医学称“缠腰火丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“蛇丹”等，民间称“缠腰龙”、“飞蛇”或“生蛇”。中医认为本病由感受风火或湿毒之邪引起，与情志、饮食、起居不慎等因素诱发有一定关系[2]。多发于春、秋季节，以中老年人多见，部位为肋间神经、腰骶神经支配区域、颈神经和三叉神经多见[3]。大部分患者患病后不再复发，极少数患者可再复发。表现为病变皮肤出现集簇状水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。目前治疗方法很多，但当皮疹消退后，常留有后遗神经痛，为自发性深在性疼痛、跳痛、刀割痛或阵发性疼痛和感觉过敏。疼痛的程度往往随年龄增大而加剧[4]。本科于2009年6月-2012年12月运用口服自拟中药方，并配合局部用七星针刺络拔罐治疗带状疱疹，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所选病例均来自2009年6月-2012年12月本科门诊患者。所有病例均选择除头面部以外，且均无严重内科疾病及并发症，主要排除以下情况：严重心、肝、肾功能损害者；严重高血压、糖尿病；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；血液系统疾病；肿瘤放、化疗患者；长期应用免疫抑制剂造成全身功能衰竭者；长期使用皮质类固醇者及各种原因中断治疗者。将其按照就诊次序分为治疗组和对照组。治疗组30例，男22例，女8例；年龄26～66岁，平均39岁；病程2～6 d；疱疹分布于胸背部14例，腰腹部10例，臀部3例，四肢者3例；其中神经痛先于疱疹出现22例，疱疹先于神经痛出现3例，神经痛与疱疹同时出现5例。对照组30例，男20例，女10例；年龄27～68岁，平均40岁；病程3～7 d；疱疹分布于胸背部15例，腰腹部11例，臀部2例，四肢者2例；其中神经痛先于疱疹出现21例，疱疹先于神经痛出现2例，神经痛与疱疹同时出现7例。两组患者年龄、性别、病程、病情比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者临床表现为局部皮肤灼热，呈深部持续性束带状刺痛或刀割样疼痛，伴有轻度发热、头痛、全身倦怠乏力、纳呆等症状，随之皮肤潮红出现不规则红斑，并出现成群丘疹小水疱，可在1 d内迅速变为绿豆至黄豆大小的簇集成群的水疱，周围红晕，各群水疱之间皮肤正常，皮损沿一侧周围神经呈带状分布，聚集一处或多处，多见于胁肋部或三叉神经分布区。2～3周后，疱疹逐渐干燥结痂，最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。老年患者当皮损消退后，可留有神经痛的后遗症，达数月之久[5]。 　　1.2 诊断与鉴别诊断 　　1.2.1 诊断依据 （1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗疼痛[6]。 　　1.2.2 鉴别诊断 （1）单纯疱疹：本病在临床上需与单纯疱疹相鉴别，后者多累及皮肤与黏膜交界处，皮疹分布无一定规律，表现为局限性簇集性小水疱，水疱较小，疼痛不明显，多见于发热病的过程中。单纯疱疹一般有在同一部位并多次复发的病史，但是无明显免疫缺陷的带状疱疹患者不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。（2）接触性皮炎：本病在临床上有时还要与接触性皮炎