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肺结核并咯血相关知识 一、定义及发病机制 咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 咯血的主要原因，首推肺结核。引起咯血的肺结核病变，常见的是浸润渗出、各种类型空洞和干酪性肺炎、急性血性播散型肺结核稍有咯血发生。其出血机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，表 现为痰中带血丝、血点或小血块；如病变侵蚀小血管使其破裂，则引起中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则引起大量咯血，甚至危及生命。支气管结核引起咯血的机制主要是炎症损伤支气管粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂所致，常为痰中带血或小量咯血。 二、临床表现 1.年龄：肺结核咯血多见于青壮年，但也常见于肺结核继发毁损肺及/或支气管扩张、空洞性肺结核的中老年人。 2.咯血量 每日咯血量在100mL以内为小量，100～500mL为中等量，500mL以上（或一次咯血300～500mL）为大量（有人认为一次咯血 100mL即为大咯血）。 3.颜色和性状：开始多咯出鲜红色血，病情稳定后可转为粘稠暗红色血痰。 1、少量咯血，如痰中带血者，一般无需特殊处理，适当减少活动量，对症治疗即可； 2、中等量的咯血应卧床休息； 3、大量咯血则应绝对卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液溢入健侧肺，若不能明确出血部位，则暂取平卧位。