培训课件--院前急救新.ppt

3.注意事项 (1)包扎前需要简单清创 (2)选好包扎用物，大小规格要合适，干燥、无污染。 (3)体位舒适:可取坐位或卧位，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。 (4)适当加衬垫:皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。 (5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。 (6)打结应避开伤口:绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。 (7)包扎的动作规范:可以用四个字概括包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。 三、固定 1.用物 骨折临时固定最常用的器材是夹板，有铁丝夹板、木质夹板、塑料制品夹板和充气性夹板。现场抢救时若无制式器材，可因地制宜选用就便器材，如竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助伤病员的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、棉垫、绷带、三角巾等。 2.方法 (1)锁骨骨折 (2)肱骨骨折 (3)前臂骨折 (4)大腿骨折 (5)小腿骨折 (6)脊柱骨折 3.注意事项 (1)顺序：止血 包扎 固定。若伤员已发生休克，应先进行抗休克处理。 (2)在处理开放性骨折时，不能够将外露的骨折断端送回伤口，防止造成严重感染。 (3)夹板的大小应与骨折肢体相适应，其长度必须超过骨折肢体的上下两个关节。固定时除了要在骨折部位上下各固定一道外，还要固定上下两关节。 (4)夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他物品，尤其在骨突出部位和悬空部位应加厚棉垫，防止受压或固定不牢靠。 (5)松紧适度。肢体固定时，一定要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。 (6)固定过程中应尽量避免不必要的搬动，尤其不可强制伤员进行各种难以完成的活动，以免加重损伤。 四、搬运 1.用物 徒手搬运不需要任何工具。 器械搬运最常用的工具：担架，有帆布担架、铲式担架、四轮担架等。现场抢救时也可就地制作一些简便的担架，如用椅子、门板、毯子、绳子等。 徒手搬运法有下列三种： 1)单人搬运 扶持法： 抱持法： 背负法： 2）双人搬运法 椅托式 拉车式 平抱或平抬法 3）三人或多人搬运法 担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具. 适当固定。 行走时伤病员的头朝后，脚朝前，以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。 抬担架的人步调必须一致、平稳。 搬运中尽可能使担架保持水平， 搬运注意事项 1、昏迷或有呕吐窒息危险的伤病员，使伤病员侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，保证呼吸道通畅的前提下搬运转送。（接下页） 搬运注意事项 2、骨盆损伤的伤员，用三角巾将骨盆作环形包扎，搬运时使伤员仰卧于硬板或硬质担架上，双膝略弯曲，其下加垫。 3、脊柱损伤的伤员，严禁背运和屈位搬运。颈椎损伤应由专人牵引头部。注意搬运时动作要一致。 第三节 院前急救护理技术 一、止血 适应证 凡是出血的伤口均需止血。 1、根据出血性质分类： 动脉出血：血液呈喷射状，速度快。 静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。 毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。 实质脏器破裂出血：出血量大。 2、根据出血部位分类 外出血：从外伤的伤口流出，易发现。 内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。 2.用物 现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。 充气止血带、橡皮止血带。 不可用绳索、电线或铁丝等物代替。 3．止血方法 (1)加压包扎止血法 (2)指压止血法 (3)填塞止血法 (4)强屈关节止血法 (5)止血带止血法 (1)加压包扎止血法: 适用于中、小静脉或毛细血管出血。 方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法: 适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。 方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。 1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。 2)颜面部出血：压迫面动脉。 搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。 3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部