培训课件--急诊危重病人抢救中的医护配合jiangrui.pptVIP

Pumch sunhong pumch sunhong * * 危重病人抢救中的医护配合 川北医学院心血管内科 姜锐 * * * * 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 * * 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 * * 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 * * 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 * * 需要抢救的危重病人 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) * * 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） * * 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 * * 培养“职业”习惯培养“团队”精神 职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作 团队精神：集体中相互团结合作的精神 * * 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 * * 医护配合——团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 * * 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 * * 医护配合——抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 * * 构建和谐医院 微笑 赞美 共情 倾听 己所不欲，勿施于人 换位思考? * * 医护配合——抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 * * 医护配合——抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作 * * 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 * * 抢救病人时对护士的要求 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序 * * 抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 * * 抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物 麻醉机、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机、洗胃机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 * * 抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） * * 医护配合——抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 * * 谢谢 * * * Pumch sunhong pumch sunhong * * *