培训课件--重症肺炎护理查房.ppt

* * * * * * * * 消化系统并发症 如腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物，中度以上腹胀。 代谢并发症 重症肺炎患者都有低氧血症的表现。低氧血症易引起电解质紊乱及酸碱失衡。 电解质紊乱1.低钠血症、低血钾、低血钙。 问题讨论 如何给重症肺炎患者做出院宣教？ 出院指导 1． 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服感冒流行时少去公共场所。 2． 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。 3． 适当锻炼身体，增加户外活动，保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力。增强免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。 4． 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C，能帮助身体抵抗疾病。 如果患者胃口欠佳，应多喝果汁以提供能量。在康复期间仍要多喝流质，同时要吃清淡而富营养的食物。多食鱼和蛋则富含维生素A，对保持呼吸道粘膜的健康非常重要。5． 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 重症肺炎护理查房 基本资料 患者，女，64岁，高中文化，已婚，育有1 子。 主 诉 反复咳嗽气喘10余年，再作伴发热5天 现病史 患者5天前因受凉出现咳嗽，咯白色粘痰，量多，后出现痰中带血丝，伴发热，最高体温达40摄氏度 拟’’重症肺炎’’收住我科，入院时患者发热，咳嗽、咯白色粘痰，量多，痰中偶有血丝。二便尚可，舌质红、苔薄黄腻，脉浮滑数。T：38.3℃，P：86次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg。 T：38.3℃，P：86次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg。 入院后予呼吸内科护理常规，Ⅰ级护理，糖尿病饮食，测血压bid，电子冰毯prn等。治疗上予头孢米诺针联合莫西沙星抗感染，氨溴索化痰，痰热清清肺化痰，三七粉口服止血 ，注射诺和灵30R降糖，口服络活喜及代文降压 。 患者出现气喘甚，予持续心电监护及指脉氧监测，下达书面病重通知。 患者体温正常。 患者病情好转予停心电监测。 既往史 “高血压病”病史10年，平素服用“络活喜”，血压控制尚可；有“糖尿病”病史10余年，平素使用“胰岛素，早22u，晚20u”，未监测血糖； 家族史 否认家族性遗传疾病史。 心理社会史 家庭关系和睦，子女孝顺，病友关系良好。 相关检查 胸部CT：右肺上叶肺炎 心电图：窦性心动过速 房性早搏 动脉血气分析：pH7.487，PCO2 27.5mmHg，PO2 57mmHg； 动脉血气分析：pH 7.457，PCO2 37.7mmHg，PO2 58mmHg，血钠131mmol/L，血钾3.0mmol/L ；动脉血气分析：pH 7.512，PCO2 39.7mmHg，PO2 49mmHg，血钠139mmol/L，血钾3.2mmol/L。 动脉血气分析：pH7.431，PCO241.9mmHg，PO256mmHg，血钠140mmol/L，血钾3.6mmol/L 胸部CT两肺感染，病变吸收好转。 问题讨论 重症肺炎主要的护理诊断有哪些？ 主要护理诊断 气体交换受损 与肺部炎症有关 体温过高 与感染有关 知识缺乏 缺乏疾病防治知识 营养失调 低于机体需要量 皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧床有关。 气体交换受损 与肺部炎症有关 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；  帮助患者取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；  帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。 体温过高:与感染有关 发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生 注意营养及水分的补充 ① 鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。 ② 另一方面，静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入，对重症患者应精确记录24小时出入量 病人寒战时注意保暖，高热时物理降温，汗较多时及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥。 口腔护理。 遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观察疗效。 知识缺乏 缺乏疾病防治知识 评估